《中醫詞典》解釋「暴嗽」的意思

暴嗽

暴嗽為中醫病名，指猝然發作之咳嗽，首見於葛洪《肘後備急方·治卒上氣咳嗽方》。其病機主要涉及外邪驟襲或內傷驟發，臨床特徵為咳嗽起病急驟，可伴隨相應外感或內傷症狀。以下分述其病因病機及證治要點。

病因病機

外感暴嗽

多因起居不慎，外感六淫所致，尤以風寒為常見。

1. 風邪犯肺：風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。肺為華蓋，風邪上受，肺氣失宣，發為暴嗽，常見鼻癢噴嚏、痰清稀等症。
2. 寒邪束表：寒性收引，客於肺系，致肺氣壅遏，多見咳嗽聲重、肩背拘急惡寒。
3. 風寒合邪：風寒相搏，肺衛同病，常見鼻塞流清涕、頭身疼痛等表證。

內傷暴嗽

雖屬「暴」發，實因臟腑虧虛復感誘因而作：

1. 腎虛暴嗽：腎為氣之根，若腎陽驟虛，寒水上泛射肺；或腎陰虧耗，虛火灼金，均能致咳。《證治要訣》指出此類患者常「服藥不效」，需從下焦論治。
2. 肝火犯肺：情志驟變致肝氣化火，木火刑金，多見陣發嗆咳、面赤咽乾。

辨證論治

外感證型

• 風邪襲表

  • 主症：咳嗽驟作，鼻流清涕，咽癢
  • 治法：疏風宣肺
  • 方例：桂枝湯加蔥豉（《類證治裁》），酌加杏仁、紫菀

• 寒邪客肺

  • 主症：咳聲緊悶，惡寒無汗，痰白
  • 治法：溫肺散寒
  • 方例：華蓋散（麻黃、杏仁、桑皮等），寒甚加細辛

• 風寒兼夾

  • 主症：咳而聲重，鼻塞頭痛
  • 治法：疏風散寒
  • 方例：芎蘇飲（川芎、紫蘇、桔梗等）

內傷證型

• 腎陽虛衰

  • 主症：暴嗽夜甚，腰膝酸冷，痰多清稀
  • 治法：溫腎納氣
  • 方例：生料鹿茸丸（鹿茸、附子、五味子等）

• 腎陰不足

  • 主症：乾咳突發，喉燥舌紅
  • 治法：滋腎潤肺
  • 方例：大菟絲子丸（菟絲子、山藥、枸杞等）合麥門冬湯

• 肝火沖肺

  • 主症：咳時面赤，痰滯咽喉
  • 治法：清肝瀉肺
  • 方例：黛蛤散合瀉白散

古籍論述補充

《醫宗金鑒》強調暴嗽「當辨有邪無邪」，外感者宜宣散，內傷者忌妄投辛散。《景嶽全書》指出「猝咳屬腎者，其本在陰分」，提示從養陰潛陽論治。歷代醫家對暴嗽之「暴」字，既有發病急促之意，亦含病勢峻烈之義，故用藥當速決其勢，防其轉為久嗽。