《中醫詞典》解釋「暴熱」的意思

暴熱

暴熱為中醫病證名，指突然發作的高熱，屬外感熱病範疇，其特徵為熱勢急劇亢盛，多因陽氣過亢或邪熱熾盛所致。此證首見於《素問·五常政大論》，後世醫家進一步闡發其病機與治法，強調其與臟腑、邪正關係密切。

病因病機

1. 陽氣亢害：暴熱多因體內陽氣驟然亢盛，燔灼氣血，如《醫林指月·發熱》所言：「暴熱者，熱之燔灼，陽氣亢害也。」此類熱象常伴隨面赤、煩躁、口渴等陽熱症狀。
2. 邪熱內侵：外感六淫（尤以風熱、暑熱為主）或戾氣襲表，邪氣迅速化熱內傳，壅滯心肺，如《證治準繩·雜病》指出：「暴熱者病在心肺。」邪熱鬱閉肺衛，可見咳嗽、氣促；熱擾心神則譫妄躁動。
3. 裡實熱結：若熱邪入裡，與宿積相搏，結於陽明腑實，則見高熱煩渴、腹滿便結，脈象沉實有力，如《張氏醫通·寒熱門》所述：「脈雖沉而按之堅實者，為裡實，必用苦寒下奪之。」

辨證要點

• 表裡分證：暴熱初起多屬表熱，見發熱惡風、脈浮數；若熱邪內傳，則轉為裡熱，見壯熱不惡寒、脈洪大或滑數。
• 臟腑定位：熱在心肺者，常見胸悶、舌紅苔黃；熱在陽明者，多伴大汗、煩渴、便秘。
• 脈象辨別：實熱之證，脈多洪盛滑數；若熱深厥深，亦可見沉而堅實之脈，需結合其他證候斷之。

治療原則

1. 清熱瀉火：表熱宜辛涼透解，如銀翹散、桑菊飲；裡熱熾盛則用白虎湯、黃連解毒湯直折火勢。
2. 通腑泄熱：若陽明腑實，宜大承氣湯類方瀉下熱結，使邪有出路。
3. 涼血解毒：熱毒壅盛致神昏發斑者，需配合犀角地黃湯、清瘟敗毒飲等清熱涼血。

古籍論述

• 《素問》強調暴熱與氣運變化相關，如「火政乃宣，則炎暑燔燎」。
• 《張氏醫通》特別指出：「凡暴熱不止……宜隨表裡孰輕孰重而清理之」，強調辨明病位與虛實為治療關鍵。

暴熱一證，貴在察其傳變，早期截斷病勢，防其傷津耗氣，或內陷營血，方為上工之治。