《中醫詞典》解釋「暴瘧」的意思

暴瘧
暴瘧為中醫瘧疾分類之一，泛指瘧邪侵襲人體後，發病急驟且病位集中於三陽經（太陽、陽明、少陽）者。其名「暴」字，既突顯其發作迅猛之特徵，亦反映邪氣盛實、正邪交爭劇烈的病機特點。

病因病機

暴瘧的成因，主要與外感瘧邪（又稱「瘧氣」）有關，此邪多夾雜風、熱、暑等外淫之氣，趁人體正氣不足時內襲。由於三陽經主表，瘧邪初犯時，正氣奮起抗邪，故病發於陽經，表現為高熱、寒戰交替等典型瘧象。《黃帝內經》提及：「瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷」，正描述此邪正交爭之狀。

分型與辨治

根據瘧邪所犯經絡不同，暴瘧可分為三類，治法各異：

1. 太陽風瘧

   • 病位：太陽經（主一身之表）。
   • 證候：惡寒明顯，發熱後汗出，頭項強痛，脈浮。
   • 治法：以辛溫解表為主，方用「桂枝羌活湯」或「麻黃羌活湯」，藉發汗祛邪外出。

2. 陽明熱瘧

   • 病位：陽明經（多氣多血，易化熱）。
   • 證候：但熱不寒（或寒輕熱重），口渴引飲，汗出煩躁，脈洪大。
   • 治法：清瀉陽明裡熱，方如「白虎加桂枝湯」，或酌用「大柴胡湯」通下邪熱。

3. 少陽風熱瘧

   • 病位：少陽經（樞機不利，半表半裡）。
   • 證候：寒熱往來，口苦咽乾，胸脅苦滿，脈弦。
   • 治法：和解少陽，疏風清熱，經典方劑為「小柴胡湯」加減。

與其他瘧疾的鑑別

暴瘧與「久瘧」（慢性瘧疾）相對，後者多因正氣耗傷或瘧邪內伏陰分，表現為反覆發作、氣血兩虛或形成瘧母（脾臟腫大）。此外，「癉瘧」（熱邪偏盛）、「牝瘧」（寒邪偏盛）等，亦屬不同病理類型，需透過四診合參辨明。

古籍論述補充

《醫學綱目》指出：「暴瘧者，邪淺在經，其病易已」，強調此類瘧疾因邪未深陷，及時對症施治可獲良效。而《症因脈治》進一步闡釋三陽經瘧之脈象差異：太陽多浮、陽明多洪、少陽多弦，為臨床辨證之要點。

（註：本文所述方劑與治法，須基於具體證候由中醫師辨證使用。）