《中醫詞典》解釋「暴盲」的意思

暴盲

病證名，指外觀無明顯異常，而視力驟然下降之症候。此病類似於現代醫學所稱之急性視神經炎、視網膜中央血管阻塞、視網膜出血等急症，其病機多與肝氣上逆、氣滯血瘀，或元氣虧損有關，發病急驟，需辨證施治。

病因病機

1. 肝氣上逆：
   情志不遂，肝鬱化火，肝氣上衝目竅，導致經絡阻塞，氣血逆亂，使目失所養。如《內經》云：「怒則氣上」，肝開竅於目，肝氣上逆則目竅受損，可伴見頭痛、口苦、脈弦數等症。
2. 氣滯血瘀：
   氣行則血行，氣滯則血瘀，脈道阻塞，目絡失暢，以致視物昏矇或驟盲。常見於情緒抑鬱、外傷或久病入絡者，舌質暗紫或有瘀斑，脈澀。
3. 元氣虧損：
   氣血兩虛、脾腎不足，或久病耗傷，致精氣不能上承於目。此類患者多見神疲乏力、面色蒼白、脈沉細無力等虛象。

辨證論治

1. 肝氣上逆證：

   • 治法：疏肝解鬱，清熱降火。
   • 方藥：丹梔逍遙散加減（柴胡、當歸、白芍、茯苓、白朮、牡丹皮、梔子、薄荷、甘草等），可酌加菊花、鉤藤以清肝明目。

2. 氣滯血瘀證：

   • 治法：活血化瘀，通絡開竅。
   • 方藥：生蒲黃湯加減（生蒲黃、五靈脂、丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花等），兼氣滯者可加香附、鬱金行氣化瘀。

3. 元氣虧損證：

   • 治法：大補元氣，益陰養目。
   • 方藥：生脈散（人參、麥冬、五味子）益氣生津；若氣虛甚者，可用獨參湯（人參大劑量濃煎）峻補元氣，亦可配合補中益氣湯以升提陽氣。

其他療法

• 針灸：可取睛明、承泣、太陽、太衝、肝俞等穴，以調理肝腎、疏通氣血。
• 耳穴：選目1、目2、肝、腎等區域，貼壓王不留行籽輔助治療。

古籍參考

《證治準繩》提及：「暴盲者，平素別無他病，外不傷輪廓，內不損瞳神，倏然盲而不見也。」強調此病發病急且病位深，需從內調治。

暴盲一證，病情急重，中醫從氣血、臟腑辨證入手，針對病機用藥，以達疏通經絡、補益精氣之效。