《中醫詞典》解釋「暴露赤眼證」的意思

暴露赤眼證

暴露赤眼證為中醫眼科病名，指因眼瞼閉合不全或無法完全閉合，導致白睛（結膜與鞏膜）長期暴露於外，受風邪、燥熱等外邪侵襲，繼而出現乾澀少津、紅赤腫痛之症，甚則黑睛（角膜）受損，生翳障而影響視力。此證類似於現代醫學所稱之「兔眼症」，古籍《張氏醫通·卷八》已有記載，歸屬外障眼病範疇。

病因病機

中醫認為，本證多因先天稟賦不足、胞瞼（眼瞼）肌肉萎弱，或後天外傷、風痰阻絡、氣血失和，致使瞼胞開合失司，難以護衛目珠。白睛屬肺，黑睛屬肝，肺肝二經受邪，津液不得上濡，目失所養，故見乾澀；外邪化熱，則紅赤腫痛；日久氣滯血瘀，黑睛生翳，甚則潰爛成翳障。

臨床表現

• 初期：白睛暴露部分微紅乾澀，畏光流淚，常伴目癢。
• 中期：白睛赤脈密布，灼痛明顯，黑睛表面或見細小星翳，視物模糊。
• 後期：黑睛翳障加深，局部混濁或潰陷，伴嚴重視力障礙，若兼感毒邪，可化膿成癰。

辨證分型

1. 風熱客目：驟發紅赤澀痛，羞明流淚，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 肝肺燥熱：目乾灼痛，白睛赤絲纏繞，黑睛失潤，口鼻乾燥，脈弦細數。
3. 氣血瘀滯：病程纏綿，黑睛翳色灰白，赤脈深入，舌暗有瘀斑，脈澀。

治療方向

中醫強調「內外兼治」，以疏風清熱、養陰潤燥、活血退翳為主。

• 內治：風熱者選用銀翹散加減；肝肺燥熱者宜桑白皮湯合滋陰降火湯；氣血瘀滯者投以桃紅四物湯佐以退翳明目藥如蟬蛻、穀精草。
• 外治：以清熱解毒、退赤止痛為則，可選用黃連煎汁或菊花洗眼方外熏，黑睛生翳者配合八寶眼藥點眼。
• 針灸：取睛明、承泣、合谷、太衝等穴，調和局部氣血，促進瞼胞功能恢復。

古籍記載與淵源

《張氏醫通》提及：「瞼復不全，睛露風裂，赤絲貫睛，久則生翳。」說明古代醫家已觀察到瞼閉不全與翳障形成的關聯。此外，《證治準繩·七竅門》亦載有「風牽瞼出」之症，與暴露赤眼證機理相通，均強調外邪趁虛入絡、目竅失護之病機。