《中醫詞典》解釋「暴露赤眼生翳」的意思

暴露赤眼生翳

定義與病機
暴露赤眼生翳為中醫眼科病證之一，主要指因眼瞼閉合不全，致使白睛（結膜）長期暴露於外，出現紅赤腫痛，進而累及黑睛（角膜）而發翳障的病症。此病類似於現代醫學之「暴露性角膜炎」，其病機主要與風熱外襲、肝火上炎，或氣血虧虛、目失濡養相關。

病因與臨床表現

1. 外因誘發：風熱邪毒乘虛侵襲目竅，或外傷、手術後眼瞼閉合失司，白睛暴露，風熱鬱滯，化火灼絡，致白睛紅赤腫痛。
2. 內因致病：肝開竅於目，若肝經鬱熱或肝火上衝，灼傷黑睛，則見翳障叢生。此外，久病體虛、氣血不足，或脾虛濕困，皆可致目竅失養，加重病情。

典型症狀包括：

• 白睛紅赤，羞明流淚，灼熱疼痛。
• 黑睛表面出現星點狀或片狀翳障，甚者潰陷，影響視物。
• 若遷延不癒，可致黑睛混濁，視力銳減。

古籍論述
《銀海精微》提及：「黑睛暴露者痛而生翳」，指出此病以黑睛暴露、疼痛生翳為特徵。清代《目經大成》進一步闡述：「瞼廢不閉，睛珠裸露，赤絲纏繞，翳蝕如雲」，強調眼瞼功能失調與翳障形成的關聯。

證型與辨治

1. 風熱壅盛證：
   • 主證：目赤刺痛，畏光淚多，翳色灰白。
   • 治法：疏風清熱，退翳明目。
   • 方藥：銀翹散加減，或選用驅風散熱飲子（防風、羌活、黃芩、梔子等）。
2. 肝火上炎證：
   • 主證：白睛混赤，黑睛翳障深陷，口苦咽乾。
   • 治法：清肝瀉火，退翳解毒。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯合退翳散（蟬蛻、木賊草、穀精草等）。
3. 氣血兩虛證：
   • 主證：眼瞼閉合乏力，翳障久不癒合，面色萎黃。
   • 治法：益氣養血，托毒生肌。
   • 方藥：托裡消毒散或八珍湯加減。

外治法

• 中藥熏洗：以秦皮湯（秦皮、黃連、防風）煎湯濾淨，趁熱熏洗患眼。
• 點眼藥：傳統方如珍珠散（珍珠粉、冰片）研極細末點眼，以清熱退翳。

預後與轉歸
病情輕者，及時調治可獲癒；若黑睛翳深，或復感邪毒，恐遺留宿翳（角膜瘢痕），甚則睛珠軟陷（角膜穿孔），終致視力永久損害。