《中醫詞典》解釋「動而伸之」的意思

動而伸之：中醫針刺瀉法之操作要領

「動而伸之」為中醫針刺瀉法之核心術語，出自《難經·七十八難》，與補法「推而納之」相對，乃針刺手法中調暢氣機、疏泄邪氣之關鍵操作。其法強調於得氣後，透過捻轉提插之動態配合，引導經氣外泄，以達瀉實之效。

理論淵源與經典依據

1. 《難經》之論述
   《難經·七十八難》明言：「得氣……動而伸之，是謂瀉。」意指針刺得氣後，施術者需捻轉針體（動）並緩緩上提（伸），使氣隨針出，此為瀉法之要旨。此說承襲《靈樞·官能》所載瀉法「切而轉之」「伸而迎之」之精神，結合「迎而奪之」的瀉則，強化針刺對氣機的疏導作用。
2. 與榮衛理論之關聯
   《難經·七十六難》提出「當瀉之時，從榮置氣」，指出瀉法需從深層（榮分）引氣至淺層（衛分）。「動而伸之」的操作恰與此呼應：提針時由深而淺，配合捻轉以開泄腠理，使邪氣由內達外。此亦為後世「緊提慢按」瀉法之理論基礎——提針時力度緊促，按壓時緩慢輕柔，形成氣機外泄之勢。

操作手法與氣機調控

• 動法：得氣後，以拇指為主導小幅捻轉針柄，左右交替，幅度均勻，促使經氣激發。捻轉方向可依經脈循行或病症特性調整，如瀉陽明實熱多向外捻（逆經脈流向）。
• 伸法：捻轉同時將針分段上提，速度宜緩而穩，提針時略加力度，使針感維持「得氣」狀態。此過程模擬「從榮引氣」的層次，逐步引導邪氣外散。

與其他瀉法之異同
「動而伸之」與「搖大針孔」「呼吸補瀉」等法皆屬瀉術，然其特色在於「動」「伸」並行：

• 搖法側重搖晃針體以擴大針孔，偏重物理性開泄；
• 呼吸瀉法則配合患者呼氣時進針、吸氣時出針；
• 「動而伸之」則以捻提結合，兼顧氣機調動與經絡通路之疏導，更適用於氣滯、實熱等需雙向調控之證。

臨床應用與辨證要點
此手法多用於實證、熱證及經氣壅滯之病候，如：

• 實熱證：高熱、煩躁、脈洪大，配合瀉曲池、合谷等穴；
• 氣滯血瘀：痛證、腫脹，於局部阿是穴施術；
• 經絡壅塞：如急性扭傷，以動伸法通調經氣。

後世發展與流派演繹
明代《針灸大成》進一步細化提插補瀉，將「動而伸之」延伸為「一進三退」（提針幅度大於插針），強化瀉效；清代醫家則結合透天涼等複式手法，於熱證中配合淺深層次之提插，豐富其應用範疇。

綜觀之，「動而伸之」不僅為古典針術之精髓，更體現中醫「以通為用」的治療哲學，透過針體動態調控氣血出入，達到「邪去正安」之效。