《中醫詞典》解釋「暴蹶」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


暴蹶

暴蹶,亦稱暴厥,是中醫學中對一類急驟發作的昏厥病證的統稱。《史記·扁鵲倉公列傳》有載:「太子病血氣不時,交錯而不得洩,暴發於外,則為中害。精神不能止邪氣,邪氣積蓄而不得洩,是以陽緩而陰急,故暴蹶而死。」此段文字生動描繪了暴蹶的病機與臨床表現。

歷史淵源

暴蹶一詞首見於《史記》,記載戰國時期扁鵲診治虢國太子「屍厥」案,此為中醫史上對厥證的早期論述。後世醫家延用此名,如《黃帝內經·素問》中多次提到「暴厥」、「大厥」,其描述與暴蹶病證相似。

病因病機

暴蹶的核心病機為陰陽之氣不相順接,導致心神失守、清竅閉塞。具體可分為以下幾種:

  1. 氣血逆亂:情志驟變、大驚大恐使氣機逆亂,血隨氣逆,上壅清竅。
  2. 痰濁蒙竅:痰濕內盛,遇怒氣上衝,痰隨氣升,閉阻神明。
  3. 陽熱亢極:暑熱之邪或五志過極化火,燔灼氣血,擾亂神明。
  4. 陰竭陽脫:久病正虛,元陰元陽衰竭,陰陽離決而暴厥。

《黃帝內經》指出:「血之與氣,並走於上,則為大厥。」說明氣血上逆為重要致病因素。

臨床表現

暴蹶發病急驟,常見以下特徵:

  • 突然昏倒,不省人事
  • 面色蒼白或潮紅
  • 四肢厥冷或抽搐
  • 呼吸淺促或氣粗
  • 脈象沉伏或洪大

根據《證治準繩》記載,暴蹶可表現為「忽然昏運,手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守,錯言妄語」等症。

辨證分型

歷代醫家根據病機不同,將暴蹶分為數種:

  1. 氣厥:多由情志刺激引發,分實證與虛證。實證見突然昏倒,呼吸急促,脈沉弦;虛證見眩暈昏仆,面色蒼白,汗出肢冷。
  2. 血厥:因失血過多或血隨氣逆所致,可見突然昏厥,面唇蒼白,四肢顫抖。
  3. 痰厥:痰阻氣道引起,常伴喉中痰鳴,嘔吐涎沫。
  4. 暑厥:感受暑邪而發,伴高熱面赤,煩躁不安。

《醫宗金鑒·雜病心法要訣》指出:「暴厥者,卒然昏倒,不省人事,短時間不能甦醒。」

治療原則

中醫治療暴蹶以急則治標為首要,常用急救手法包括:

  • 針刺人中、十宣等穴以開竅醒神
  • 艾灸百會、氣海以回陽固脫
  • 使用通關散吹鼻取嚏

待神志恢復後,再按證型施治:

  • 氣厥實證宜疏肝理氣(如五磨飲子)
  • 氣厥虛證宜補氣回陽(如四君子湯加味)
  • 血厥宜養血活血(如人參養榮湯)
  • 痰厥宜豁痰開竅(如導痰湯)
  • 暑厥宜清暑開竅(如白虎湯加減)

《景岳全書》強調:「治厥之法,當先辨其虛實…實厥者,氣實而厥,形強色厲;虛厥者,氣虛而厥,形弱色憔。」

與相關病證辨析

暴蹶與其他厥證有所區別:

  • 暴厥:強調發病急暴,與暴蹶常互稱
  • 尸厥:表現為深度昏迷、狀若尸體
  • 煎厥:因陰精虧耗,陽氣亢逆所致
  • 薄厥:大怒導致血菀於上的特殊厥證

《醫學心悟》指出:「暴厥者,猝然而倒,較諸厥為尤甚。」說明其病情急重之特點。