《中醫詞典》解釋「暴厥耳聾」的意思

暴厥耳聾是中醫古籍所載之急性病證，其特徵為猝然昏厥伴隨聽覺喪失，屬「厥證」合併「耳聾」的急重證候。《內經》將其病機歸於「厥氣上逆，九竅閉塞」，清代張隱庵在《黃帝內經素問集注》中進一步闡釋：「內氣暴薄，外竅不通」，指出此證乃臟腑氣機逆亂，導致清竅失養的病理變化。

病機探微
根據中醫理論，暴厥耳聾的發生與下列關鍵機制相關：

1. 氣血暴逆：情志劇變或外邪驟襲，致肝陽亢盛，氣血上沖巔頂，壅塞耳竅經絡。《靈樞·口問》云：「上氣不足，耳為之苦鳴」，氣血逆亂則耳竅失濡。
2. 痰火蒙竅：平素痰濕內盛者，遇氣火相搏，痰隨氣升，閉阻耳部少陽經脈，《丹溪心法》稱「痰火鬱結，耳聾暴發」。
3. 精脫腎虧：腎藏精而開竅於耳，《醫宗必讀》指出「精脫者耳聾」，若逢大驚大恐，腎氣驟泄，可致昏聵失聰。

證候特點
此證多見突發性，臨床表現包含兩大方面：

• 厥證表現：意識蒙昧、面色蒼白或潮紅、四肢厥冷，甚者僵仆不省人事。
• 耳聾特徵：雙耳或單耳聽力驟降，伴耳內脹悶感，或聞轟鳴聲（耳鳴如潮），其狀如《諸病源候論》所述「耳聾候」之「卒聾」。

辨證論治
歷代醫家重視分型施治，主要證型與治法如下：

證型	病機	治法	代表方劑
肝陽暴亢	情志激盪，風陽上擾	平肝潛陽，降火開竅	羚角鉤藤湯加石菖蒲、鬱金
痰火壅絡	痰熱膠結，阻塞耳竅	滌痰瀉火，通絡啟閉	黃連溫膽湯合通氣散
氣虛血瘀	氣機驟逆，脈道瘀阻	益氣活血，通竅復聰	補陽還五湯合通竅活血湯

經絡針砭
針灸治療重視調理少陽、厥陰經氣：

• 主穴：聽會（膽經）、翳風（三焦經）、太衝（肝經）
• 配穴：肝陽上亢加行間；痰熱加豐隆；腎虛加太溪。

典籍溯源
《黃帝內經·素問》「通評虛實論」首載此證，明代《證治準繩》進一步區分「暴厥」與「耳聾」之關聯，強調「氣血並走於上」為致病核心。清代醫家更提出「開降相因」治法，如吳鞠通於《溫病條辨》運用「升降散」調暢氣機，為後世所宗。

此證反映中醫「整體觀」特色，透過辨識氣血陰陽之變，針對耳竅與臟腑的聯動關係施治，展現中醫學對急症處理的獨到見解。