《中醫詞典》解釋「暴喘」的意思

暴喘

暴喘，又稱馬脾風，首見於《中藏經》，為中醫急症名詞，指突發性氣逆喘促，來勢急驟。其病機多與肺氣壅滯、痰熱閉阻或外邪直犯相關，屬實喘範疇，臨床以呼吸急促、胸悶氣粗、甚則面青唇紫為特徵。

病因病機

1. 外邪襲肺：風寒或風熱之邪內侵，肺失宣降，氣道閉塞而發暴喘。
2. 痰熱壅盛：平素痰濁內蘊，鬱而化熱，痰熱互結，上迫於肺，致氣機逆亂。
3. 情志所傷：暴怒憂思，肝氣橫逆犯肺，肺氣上衝而作喘。
4. 飲食積滯：食滯中焦，脾胃運化失司，濁氣上蒸於肺，引發急促喘促。

證候特點

• 實喘為主：喘聲高亢，呼吸深長，呼氣為快，伴胸脹、痰黏或喉中哮鳴。
• 兼證各异：
  • 風寒閉肺者，多見惡寒、無汗、苔白；
  • 痰熱阻肺者，常見痰黃稠、煩熱、舌紅苔黃膩；
  • 肝氣犯肺者，多伴脅痛、情緒波動誘發。

經典論述

《中藏經》將暴喘歸於肺系急症，後世醫家進一步區分其與慢性喘證（如虛喘）之別。明代《症因脈治》指出：「暴喘多實，由邪閉氣道；久喘多虛，責之肺腎兩虧。」

治法方藥

根據病因辨證施治：

• 風寒閉肺：宜宣肺散寒，方用麻黃湯或華蓋散加減。
• 痰熱壅肺：當清熱化痰，方選桑白皮湯合黃連溫膽湯。
• 肝氣犯肺：需疏肝降氣，方取五磨飲子；若兼化火，佐以黛蛤散。
• 食積氣逆：治以消食導滯，方用保和丸合三子養親湯。

暴喘一證，貴在速治，遲則易耗傷肺氣，甚至轉為危候。歷代醫家強調「急則開閉，緩則固本」，初期以驅邪通閉為先，後期需調補肺脾，防其復發。