《中醫詞典》解釋「抱兒癆」的意思

抱兒癆

抱兒癆，為中醫病證名，首見於清代醫家唐宗海所著《血證論》。此證專指婦人妊娠期間復發咳嗽，伴隨發熱骨蒸，或見咳血、盜汗、夢交等症。由於孕婦原本陰虛體質，孕期氣血聚養胎元，更耗陰血，導致氣陰雙虧，虛火內生，上灼肺金而成癆嗽。

病因病機

抱兒癆之成，主要責之於孕婦素體陰虛，懷胎後陰血更虛：

1. 陰虛火旺：孕婦腎陰本虧，受孕後精血聚養胎元，陰虛益甚，虛火炎上，灼傷肺絡，故見咳血、骨蒸潮熱。
2. 氣陰兩傷：氣血奉養胎兒，母體氣陰耗損，肺失濡潤，故咳嗽不已；陰虛內熱，擾動心神，則見盜汗、夢交。
3. 痰熱壅肺：若久咳不癒，痰濁內生，或熱邪煉液成痰，痰熱互結，可致咳逆痰稠，甚則喘促難臥。

臨床表現

其主要症狀包括：

• 妊娠期間持續咳嗽，或乾咳少痰，或痰黏帶血
• 午後潮熱，顴紅盜汗
• 五心煩熱，口乾咽燥
• 胎動不安，倦怠乏力
• 甚者咳逆不得臥，痰多稠厚

辨證論治

治療當以養陰益氣、潤肺止咳為主，兼顧安胎，避免過用辛燥傷陰之品。

1. 氣陰虧虛型

   • 主症：咳嗽少痰，倦怠乏力，口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 治法：益氣養陰，潤肺止咳。
   • 方藥：清燥救肺湯（桑葉、石膏、人參、胡麻仁、阿膠等）或紫菀散（紫菀、知母、貝母、桔梗等）加減。

2. 痰熱壅肺型

   • 主症：咳逆痰多，色黃黏稠，胸悶氣促，舌紅苔黃膩。
   • 治法：清熱化痰，瀉肺平喘。
   • 方藥：豁痰丸（瓜蔞、浙貝母、黃芩等）或葶藶大棗瀉肺湯（葶藶子、大棗）以瀉肺熱，然需謹慎使用，防傷胎氣。

3. 陰虛火旺型

   • 主症：咳血鮮紅，骨蒸盜汗，夢交煩熱，舌絳無苔。
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：百合固金湯（百合、生地、熟地、玄參等）合茜根散，佐以安胎之品。

典籍記載

《血證論》明言：「抱兒癆者，因孕耗血，虛火上炎，刑剋肺金。」指出此證與一般癆嗽不同，須顧及胎孕，用藥須審慎。歷代醫家認為，此病若遷延不癒，可能轉為產後癆瘵，故宜早期調治，以固胎元。