《中醫詞典》解釋「保安大夫」的意思

保安大夫乃宋、金、元三代醫官職銜之一，隸屬古代醫政體系，其品階與職權隨朝代更迭而異。

職官沿革與品秩

1. 宋代

   • 保安大夫初設於宋代，為翰林醫官院轄下散官，屬大夫階中最末等，品秩為正七品。此職由前朝「西陵錦使」改制而來，主司宮廷醫療事務，兼理醫政考覈。
   • 宋代醫官分級嚴密，除保安大夫外，尚有「和安大夫」「成全大夫」等，形成階序分明的醫職體系。

2. 金代

   • 金代沿襲宋制，然品級提升至正五品，改隸太醫院管轄，職責擴及中央與地方醫事管理，反映金代對醫政的重視。

3. 元代

   • 元代進一步拔擢保安大夫至正四品，仍屬太醫院，職權涵蓋御藥調配、醫官薦舉等。元代太醫院統攝全國醫政，保安大夫參與制定醫藥律令，如《元典章》中醫藥規範，顯示其地位提升。

中醫職官體系的特色

古代醫官制度將醫術與仕途結合，保安大夫的品級變遷，反映各朝對醫者權責的調整：

• 宋代以醫官院為核心，強調技術官僚化；
• 金元則強化太醫院權責，使醫官介入行政，如元代設「廣惠司」，由太醫院督導回醫與漢醫交融。
• 此職亦涉及「醫教合一」，如元代太醫院下設醫學提舉司，保安大夫或參與醫學教育與考選。

名詞與中醫學的關聯

「保安」一詞寓「護養安康」之義，契合中醫「治未病」思想。宋代以降，醫官稱謂常綴以「安」「和」「保」等字（如和安大夫、保和大夫），體現中醫重視調和陰陽、固護正氣的理念，與《內經》「正氣存內，邪不可干」相呼應。

綜觀之，保安大夫不僅為官職名，亦折射古代中醫與政制互動的歷史脈絡，其品階變化背後，隱含醫學在傳統社會中地位的浮沉。