《中醫詞典》解釋「胞脹不下」的意思

胞脹不下

胞脹不下為中醫婦科病證名，見於清代黃興德所著《胎產集要》。其病因主要為產後敗血（瘀滯之惡露）流入胞中，致使胞衣脹大難下，屬「胞衣不下」之特殊證型。

病機探析

中醫認為，胞衣（胎盤）正常娩出有賴氣血通調，若產時氣虛血瘀，或寒凝胞脈，敗血阻滯胞絡，則胞衣失於濡潤而黏滯難脫；瘀血內積胞中，更可致胞體脹大，形成「胞脹不下」。此證與常規「胞衣不下」之差異，在於兼見「脹滿」之候，強調瘀血壅滯之病機關鍵。

證候表現

除胞衣久滯不下外，患者多伴小腹脹痛拒按、惡露量少色紫暗、或夾血塊，舌質黯滯、苔薄白或薄黃，脈象沉弦或澀。此類證候反映氣滯血瘀、胞脈不通之病理特點。

治法與方藥

歷代醫家多參照「胞衣不下」之治法，以活血化瘀、溫通行滯為主。

1. 內服方劑：
   • 生化湯加減：方中當歸、川芎活血，桃仁化瘀，炮薑溫經，可酌加益母草、川牛膝以增強逐瘀下行之效。
   • 失笑散合芎歸湯：蒲黃、五靈脂祛瘀止痛，配合當歸、川芎調血，適用於瘀阻胞脹之痛甚者。
2. 外治輔助：
   • 古法以艾灸關元、氣海等穴，助陽氣溫通胞脈；或針刺三陰交、合谷，調氣活血促胞衣排出。

古籍參考

《醫宗金鑒·婦科心法》提及：「胞衣不下，因氣血虛弱，或瘀血壅滯者，當分虛實治之。」胞脹不下屬瘀滯實證，治需側重破瘀，然須辨明有無兼夾氣虛，以免過攻傷正。

此證體現中醫「血瘀致脹」之理論，臨床需結合四診，辨其寒熱虛實，靈活施治。