《中醫詞典》解釋「胞移熱於膀胱」的意思

胞移熱於膀胱

定義與出處
「胞移熱於膀胱」為中醫病因病理學術語，首見於《素問·氣厥論》，原文載：「胞移熱於膀胱，則癃，溺血。」此論述闡明了癃閉（小便不通）與溺血（尿血）的核心病機之一，指胞中之熱邪轉移至膀胱，導致膀胱氣化失常、津液耗傷或血絡受損的病理變化。

中醫臟腑與病機解析

1. 膀胱的生理功能
   中醫認為，膀胱屬「六腑」之一，為「州都之官」，主司貯藏津液與排泄尿液。其氣化功能依賴腎陽的溫煦及三焦水道的通調。若膀胱受熱邪侵擾，津液被灼，則氣化失司，排尿異常；若熱邪迫血妄行，則絡傷血溢。
2. 胞與膀胱的關係
   「胞」在中醫理論中有多重涵義，可指「子宮」（女子胞）或「精室」（男子胞），亦廣義泛指下焦臟腑。此處「胞移熱」意指下焦胞宮或精室之熱邪，因臟腑相鄰、經脈相通（如足少陰腎經絡膀胱），熱邪循經下傳，內陷膀胱。

3. 熱邪致病特點

   • 癃閉（小便不通）：熱邪灼耗膀胱津液，導致尿液濃縮、水道澀滯；或熱壅氣機，使膀胱氣化不利，出現小便點滴難出（癃）、甚則閉塞不通。
   • 溺血（尿血）：熱邪熾盛，損傷膀胱血絡，迫血妄行，症見小便帶血，色鮮紅或伴灼痛，屬「血熱妄行」之證。

臨床延伸與辨證要點

1. 相關證候辨識

   • 濕熱下注膀胱：除癃閉、溺血外，兼見尿頻急痛、舌紅苔黃膩，屬濕熱膠結，治法宜清熱利濕，方如八正散。
   • 陰虛火旺傷絡：若熱久傷陰，可見血尿反復、口乾咽燥，治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。

2. 與其他病機鑑別

   • 腎虛膀胱不約：多見小便失禁或遺尿，屬腎氣不固，與熱邪無關。
   • 瘀血阻滯：尿血夾紫暗血塊、刺痛，舌暗瘀斑，治當活血化瘀。

經典理論與發展
《素問》提出此論後，後世醫家進一步闡發。如《類經》注釋：「胞，子宮也，在男子則為精室。」明代張景岳強調，胞熱內傳可因相火妄動或情志化火所致。清代《醫宗金鑒》則將「溺血」分虛實，實者責之膀胱熱盛，虛者關乎脾腎不固。

總結
「胞移熱於膀胱」揭示了中醫「臟腑相傳」的病理規律，其病機關鍵在於熱邪下迫、氣血兩傷，臨床需辨明熱之輕重、兼夾病邪（如濕、瘀），方能精準施治。此理論至今仍指導血尿、淋證等疾病的辨證，體現中醫整體觀與病機傳變的動態思維。