《中醫詞典》解釋「胞衣先破難產」的意思

胞衣先破難產

定義
胞衣先破難產為中醫婦科病證名，指孕婦於臨產前或產程初期，胞衣（胎膜）過早破裂，導致羊水流失過多，產道乾澀，胎兒轉動困難，引發難產。此症屬「產難」範疇，古籍又稱「胞破難產」或「胎澀難產」，多與產婦氣血虛弱或產程處理不當相關。

病因病機

1. 氣血虛弱，胞衣失養：
   孕婦平素氣血不足，胞衣薄而脆弱，胎兒轉動時易受損破裂。《婦人良方》提及：「血氣虛則胞衣薄，兒轉動觸之而破。」氣血虛者，津液不充，羊水早泄後產道失潤，胎兒難以滑降。
2. 產前過早用力，損傷胞衣：
   產婦未待胎位正而下腹過早用力（坐草太早），或用力過猛，迫使胞衣破裂。《臨產須知》指出：「坐草早，用力狠，胞破久則血水乾涸。」此時羊水流盡，產道枯澀，胎兒滯留難下。

證型與治法

1. 氣血兩虛型：

   • 主證：胞衣先破後陣痛微弱，產程延長，產婦面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈細弱。
   • 治法：益氣養血，潤滑產道。
   • 方藥：
     • 加味芎歸湯（當歸、川芎加熟蜜一兩）：方中當歸補血活血，川芎行氣開鬱，熟蜜潤燥增液，共奏助產之功。
     • 加味八珍湯（八珍湯加丹參、益母草）：八珍湯（四君子湯合四物湯）補氣血，丹參活血通絡，益母草促進子宮收縮，適用於氣虛血虧甚者。

2. 氣滯血瘀型（兼證）：

   • 主證：胞破後產道澀滯，腹痛劇烈但胎兒不下，脇腹脹滿，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：理氣活血，潤胎催生。
   • 方藥：可於補氣血方中酌加枳殼、香附等行氣藥，或少量冬葵子滑胎。

古籍論述
《張氏醫通》強調：「胞破血竭，產戶乾焦，非潤燥無以滑胎。」指出津液耗傷為關鍵病機，治療首重滋潤。《醫宗金鑒》亦載：「胞破宜速產，遲則氣血枯。」提示此症需及時干預，以防母子俱損。

中醫機理分析
胞衣屬中醫「衝任」所司，與肝腎及氣血密切相關。氣血充盛則胞衣厚韌，反之則易破；羊水為陰液所化，津血不足時，羊水早泄，胎失濡潤。故治法以補氣養血為本，佐以潤燥行氣，標本兼顧以助胎兒娩出。