《中醫詞典》解釋「胞衣不下」的意思

胞衣不下

病證名
胞衣不下，又稱胞衣不出、息胞、息胎、胎衣不出、胎衣不下、兒衣不出或胞脹不下，最早記載於《經效產寶》卷上。指胎兒娩出後半小時以上，胎盤仍未能自然排出之病症。此證多因產婦氣血失調、瘀阻胞脈，或感受外邪所致，中醫依其病因病機，分為氣虛、血瘀、寒凝三大證型。

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病因病機

1. 氣虛型：
   因產婦素體氣血虛弱，或產程過長耗氣傷力，致使氣血虧虛，無力推胞外出。胞宮收縮失司，胞衣滯留不下。
2. 血瘀型：
   產時離經之血未盡，瘀血阻滯胞脈，氣血運行不暢，胞衣與宮體黏滯難分。
3. 寒凝型：
   臨產或產時感受寒邪，寒性凝滯，令氣血運行遲滯，胞衣因寒凝而不得下。

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辨證論治

1. 氣虛胞衣不下：

   • 症見：少腹微脹，觸之有塊卻柔軟不堅，按之無痛感；陰道出血量多、色淡質稀；伴頭暈心悸、氣短神疲、面色㿠白。
   • 治則：補氣養血，佐以溫補胞宮。
   • 方藥：人參養營湯（人參、黃耆、白朮、茯苓、熟地、當歸等），益氣生血，助胞衣排出。

2. 血瘀胞衣不下：

   • 症見：小腹劇痛、拒按，觸之堅硬成塊；陰道出血量少，血色紫黯夾血塊。
   • 治則：養血活血，化瘀通胞。
   • 方藥：生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草）合益母膏，化瘀溫通，促胞衣分離。

3. 寒凝胞衣不下：

   • 症見：小腹冷痛如絞，得熱稍緩，胞宮硬滿；出血量少色黯；面色青白，畏寒肢冷。
   • 治則：溫經散寒，化瘀下胞。
   • 方藥：黑神散（熟地、當歸、肉桂、乾薑、甘草等）加牛膝、川芎、益母草，以黃酒為引，增強溫通之力。

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輔助療法

• 針灸：取合谷（手陽明大腸經，具推動氣血之效）、三陰交（足太陰脾經，調肝脾腎三經氣血），施以補瀉手法，助胞衣排出。
• 外治：古法以艾灸關元穴或熱敷小腹，溫通胞脈。

備註
胞衣不下屬產後急症，若久滯不下，恐致血崩或感染。中醫強調「虛者補之，瘀者行之，寒者溫之」，然臨證須審因辨治，必要時結合現代醫學處置。