《中醫詞典》解釋「胞衣不出」的意思

胞衣不出

胞衣不出，又稱「胞衣不下」或「息胞」，為產後常見病證之一，屬中醫婦科範疇。此病名最早記載於《諸病源候論》卷四十三，指產後胎盤未能自然娩出，或僅部分排出，滯留胞宮。《婦人大全良方》亦稱之為「息胞」，強調其病機與氣血運行失調、寒凝胞絡密切相關。

病因病機

中醫認為，胞衣不出的發生主要與以下因素有關：

1. 氣虛血弱：產婦素體氣血不足，或因產程過長、失血過多，導致氣血耗損，無力推送胞衣娩出。
2. 寒凝胞宮：產後感受寒邪，或素體陽虛，寒凝血瘀，阻礙胞宮收縮，致胞衣滯留。
3. 氣滯血瘀：產時情志不暢，肝氣鬱結，或惡露排泄不暢，瘀血內阻，胞絡不通，胞衣難以剝離。

臨床表現

主症為產後半小時至一小時內，胞衣未能自行娩出，或僅有部分排出，常伴隨以下兼症：

• 氣虛證：面色蒼白、神疲乏力、小腹隱痛、惡露量多色淡。
• 寒凝證：小腹冷痛拒按、惡露紫黯有塊、肢冷畏寒。
• 血瘀證：小腹刺痛、惡露不暢或量少色黯、舌質紫暗。

治療原則

中醫治療以「虛者補之」「寒者溫之」「瘀者行之」為大法，根據證型選方：

• 氣虛型：常用方如《傅青主女科》之「補中益氣湯」加減，以大補元氣、升提助運。
• 寒凝型：選「生化湯」合「黑神散」溫經散寒、化瘀下胞。
• 血瘀型：以「牛膝散」或「脫花煎」活血祛瘀、通絡下行。

此外，針灸可選三陰交、合谷等穴以調氣活血；古法亦有用「熨臍法」以溫通胞絡。歷代醫家如張景岳《景岳全書》強調，若胞衣久滯，需防「血暈」等變證，當及時辨治。

此病證與西醫「胎盤滯留」相類，然中醫治法重在整體調理，以恢復氣血陰陽平衡為本。