《中醫詞典》解釋「胞漏瘡」的意思

胞漏瘡

胞漏瘡，古病名，首載於《外科啟玄》卷七，指發於陰囊部位之皮膚疾患，以起粟作癢、破流脂水、腫痛反覆、纏綿難癒為主要特徵。據其臨床表現，相當於現代醫學所稱之「慢性陰囊濕疹」。本病好發於濕熱環境，或素體濕盛者，常因肝經濕熱下注陰器所致。

病因病機

1. 肝經濕熱下注：足厥陰肝經循行環繞陰器，若情志不遂、飲食辛辣肥甘，釀生濕熱，循經下注陰囊，燻灼肌膚，則發為瘙癢、糜爛。
2. 脾虛濕蘊：脾主運化，若脾失健運，水濕停聚，外泛肌表，兼感風邪，則濕濁浸淫，纏綿不癒。
3. 久病入絡：濕熱久蘊，阻滯氣血，絡脈瘀阻，肌膚失養，故見皮膚粗糙、色素沉著，反覆發作。

臨床表現

• 初期：陰囊皮膚潮紅，粟粒狀丘疹或水皰，瘙癢劇烈，搔破後流黃水，浸淫成片。
• 慢性期：皮膚增厚粗糙，紋理加深如席紋，色素沉著，或有抓痕、血痂，時輕時重，遷延數月。

中醫辨治

1. 內治法

   • 肝經濕熱證：陰囊潮紅腫痛、滲液黃稠、瘙癢灼熱，兼見口苦咽乾、小便短赤。治宜清肝利濕，方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子等）加減。若濕盛者，加蒼朮、厚朴；熱毒熾盛者，加金銀花、連翹。
   • 脾虛濕蘊證：滲液清稀、瘙癢時作，伴倦怠乏力、納呆便溏。治宜健脾滲濕，方用除濕胃苓湯（蒼朮、厚朴、陳皮、白朮、茯苓等）加減。
   • 血瘀絡阻證：病程日久，皮膚肥厚、色暗，瘙癢夜甚。治宜化瘀通絡，於前述方中加入當歸尾、川芎、地龍等活血之品，或合桃紅四物湯化裁。

2. 外治法

   • 黃柏散（黃柏、煅石膏、枯礬研末）外撲，收濕斂瘡。
   • 蘇葉研細外敷，適用於滲液不多者，可祛風止癢。
   • 蛇床子湯（蛇床子、苦參、黃柏、地膚子煎水）熏洗，清熱燥濕。

古籍參考

• 《外科啟玄》：「胞漏瘡，此瘡乃肝經濕熱所致，外胞上起粟而癢，搔破流水，浸淫日久不癒。」
• 《醫宗金鑒》：「此證由肝脾二經濕熱，外感風邪，相搏而成。」

與他證鑑別

• 腎囊風（急性陰囊濕疹）：起病急，紅腫焮痛，滲液多，多屬濕熱並重。
• 繡球風（陰囊神經性皮炎）：以皮膚苔蘚化、乾燥脫屑為主，少見滲液，多因血虛風燥。

註：本文所載方藥須於中醫師辨證指導下應用，不可自行投劑。