《中醫詞典》解釋「包珍珠」的意思

包珍珠，又稱「偷針眼」，為中醫眼科常見病症之一，首載於清代黃庭鏡所著《目經大成》。此症好發於外瞼弦（眼瞼邊緣），初期表現為局部瘙癢、腫脹，繼而形成粟米狀小核，伴隨疼痛。多數輕症者可自行消散，若患者體質偏實邪壅盛，則易發展為化膿潰破，病程遷延。

病因病機

中醫認為本病與風熱外襲、脾胃濕熱及血瘀痰凝密切相關：

1. 風熱客絡：外感風熱之邪，鬱滯眼瞼經絡，氣血不和而成腫結。
2. 脾胃蘊熱：《素問》云「諸濕腫滿，皆屬於脾」，過食辛辣厚味，脾胃運化失常，濕熱蒸騰，上攻眼胞，瘀阻脈絡而生痰核。
3. 血瘀痰結：久病或體質偏頗，致局部氣滯血瘀，與痰濕互結，形成硬核。

臨床特徵

• 初期：眼瞼微癢泛紅，觸之有顆粒感，按之疼痛。
• 中期：結核增大如豆，痛感加劇，周圍皮膚焮熱。
• 後期（實證者）：核體軟化成膿，破潰後排出黃稠膿液，或見血水。

相關文獻補充

《銀海精微》指出：「瞼邊生小顆，如椒目者，乃痰火阻絡。」與《目經大成》所述機理互為呼應。另《外科正宗》提及「眼胞菌毒」，雖病位相近，然成因多責之脾經風濕，與包珍珠之痰熱瘀阻有所區別。

治療方向

歷代醫家多主張分期論治：

• 未潰期：清熱解毒為主，佐以活血散結，如黃連解毒湯加赤芍、皂角刺。
• 已潰期：托毒排膿，選用透膿散加減，若久不收口可見氣血虧虛，需配伍黃耆、當歸。

鑑別診斷

需與「胞生痰核」（瞼板腺囊腫）區分，後者多無顯著紅腫熱痛，病程緩慢，屬痰濕凝結，治法偏重化痰軟堅。