《中醫詞典》解釋「蚌疽」的意思

蚌疽，又稱陰腫，首見於《外科大成》卷二，屬中醫外科病症範疇。此病多因肝經濕熱下注，或外感毒邪蘊結陰部所致，臨床以陰部腫脹疼痛為主要表現，其狀若蚌殼隆起，故名「蚌疽」。

病因病機

中醫認為，蚌疽與肝、脾、腎三髒功能失調密切相關：

1. 肝經濕熱：情志不遂，肝氣鬱結，久而化熱，兼挾濕濁下注陰竅，氣血壅滯而成腫。
2. 外感毒邪：陰部失潔，濕熱毒邪乘虛侵襲，蘊結肌膚，腐肉成膿。
3. 脾虛濕蘊：飲食不節，脾失健運，水濕內停，流注下焦，與熱相搏，發為腫痛。

臨床表現

• 局部症狀：陰器一側或雙側腫脹，皮色焮紅或暗紫，觸之堅硬或有波動感，甚則潰破流膿。
• 全身症狀：或伴發熱、口苦咽乾、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數等濕熱之象。

證型辨治

1. 肝經濕熱證

   • 主證：腫痛灼熱，煩躁易怒，帶下黃稠。
   • 治法：清肝瀉火，利濕解毒。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯加減，佐以蒲公英、紫花地丁等解毒散結之品。

2. 毒邪壅盛證

   • 主證：腫脹劇痛，膿成未潰，身熱不退。
   • 治法：清熱解毒，托里排膿。
   • 方藥：仙方活命飲合透膿散，熱甚者可加黃連、梔子。

3. 脾虛濕阻證

   • 主證：腫勢緩慢，遷延不愈，肢倦乏力。
   • 治法：健脾化濕，和營消腫。
   • 方藥：參苓白朮散合五苓散，酌加當歸、赤芍以活血通絡。

外治法

• 初起未潰：可用金黃散或如意金黃膏外敷，以清熱解毒、消腫止痛。
• 膿成已潰：以九一丹提膿祛腐，後期用生肌玉紅膏促瘡口癒合。
• 針灸療法：取足厥陰肝經之太沖、曲泉，配三陰交、陰陵泉，以疏泄肝經濕熱。

典籍考據

《外科大成》將其歸於「下疳」類疾病，並指出「腫如蚌殼，痛引少腹」之特徵，與現代中醫所論外陰膿腫、巴氏腺囊腫等病症有相通之處。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步闡述其治療需「內外合治」，強調調和氣血為要。

此病古籍論述雖簡，然結合中醫理論，其辨證需分虛實、別寒熱，尤重局部與整體關聯，體現中醫「辨證求因」之特色。