《中醫詞典》解釋「蚌合」的意思

蚌合中醫名詞詳解

定義與病機
蚌合爲中醫眼科病證名，首載於清代黃庭鏡《目經大成》。其症見雙目赤腫、畏光灼熱，發病一兩日內，上下眼瞼迅速腫脹僵硬，緊閉難開，狀如蚌蛤緊合，故名。病因多責之於「痰燥血滯」與「脾火上洩」：

1. 痰燥血滯：痰濕鬱久化燥，阻滯眼絡，氣血不通，則瞼腫硬結；
2. 脾火上洩：脾失健運，濕熱內蘊，上攻目竅，燔灼血脈，致赤腫焮痛。

證候特徵

• 主症：眼瞼堅硬腫脹如蚌殼緊閉，白睛紅赤，畏熱拒按。
• 兼症：或伴頭痛身熱、口乾黏膩、舌質紅絳、苔黃膩，脈滑數或弦數。

治法與方藥
治療以「瀉火解毒、化痰散瘀」爲綱，分證論治：

1. 清脾瀉火

   • 代表方：清脾涼血湯（《審視瑤函》化裁）
     • 組成：黃連、黃芩清脾經實火；生地、赤芍涼血散瘀；荊芥、防風疏風退赤；枳殼、陳皮理氣化痰。
     • 加減：若腫甚如桃，加蒲公英、連翹解毒消腫；瘀象明顯者，佐以牡丹皮、桃仁。

2. 活血散瘀

   • 代表方：歸芍紅花散（《眼科纂要》）
     • 組成：當歸、紅花活血通絡；赤芍、生地黃涼血化瘀；防風、白芷祛風止痛；甘草調和諸藥。
     • 加減：痰燥甚者，可加瓜蔞仁、浙貝母潤燥化痰；若熱毒熾盛，加金銀花、紫花地丁。

古籍考據
《目經大成》論及此證，強調「非風火暴客之疾」，乃因內傷痰火與血瘀交互爲患，與椒瘡（沙眼）併發時，需鑑別其瞼結膜是否見顆粒叢生。清代《銀海精微》亦提及「瞼硬睛痛」類似證候，可互參辨治。

與現代醫學關聯
此證可見於急性瞼腺炎（麥粒腫）重度感染，或眼瞼蜂窩組織炎，然中醫從痰、火、瘀論治，體現「給邪出路」思路，與單純抗炎療法迥異。