《中醫詞典》解釋「膀胱足太陽經病證」的意思

膀胱足太陽經病證，乃指足太陽膀胱經經氣運行失常所致之病症。《靈樞·經脈》詳載此經循行與病候，後世醫家如王叔和等復增補臨床所見，茲分述如下：

一、經脈循行與生理功能
足太陽膀胱經起於目內眥（睛明穴），上額交巔，絡腦下項，挾脊抵腰，屬膀胱絡腎，其支者貫臀入膕，下行至足小趾外側（至陰穴）。此經為十二經中循行最長者，主一身之表陽，司氣化而行水液，與足少陰腎經互為表裡，共調水液代謝。

二、是動病與所生病
（一）是動病
《靈樞》所述「經氣異常」之證：

1. 頭項五官：沖頭痛（氣逆上沖）、目似脫（眼球脹痛如脫）、項如拔（頸項強痛如被拔伸）
2. 腰背下肢：脊痛、腰似折（劇痛如斷裂）、髀不可屈（股部屈伸不利）、膕如結（膝膕窩拘緊）、踹如裂（小腿肚撕裂痛），甚則「踝厥」（氣逆致足踝厥冷麻木）。

（二）所生病
經脈所屬臟腑及循行部位之病變：

1. 筋病：足太陽「主筋」，症見轉筋、拘攣。
2. 竅道病：痔瘡（經別入肛）、鼻鼽衄（經脈循鼻）、目黃淚出。
3. 神志病：狂證、癲疾（陽經邪熱擾神）。
4. 經絡痹痛：頭囟頂痛，項背腰尻至足小趾循行處皆痛，甚則小趾不用（萎廢不用）。

三、後世補充病候
王叔和《脈經》增補：

• 少腹滿痛：經脈屬膀胱，氣化不利則少腹偏腫而痛。
• 小便癃閉：水液代謝失常，見小腹脹滿、小便淋瀝或癃閉。

四、辨證論治要點

1. 虛實辨治：
   • 實證（盛則寫之）：經氣壅滯見劇痛、熱腫，刺用瀉法，取束骨、崑崙等穴。
   • 虛證（虛則補之）：經氣不足見冷痛、萎弱，灸腎俞、委中。
2. 寒熱調治：
   • 寒邪客經（寒則留之）：深刺久留針，加灸大杼、風門。
   • 熱邪熾盛（熱則疾之）：淺刺疾出，刺絡瀉血如攢竹、至陰。
3. 特殊治法：
   • 經氣下陷（陷下則灸之）：久泄、脫肛，重灸百會、次髎。
   • 不盛不虛（以經取之）：調本經氣機，取京骨、申脈。

此經病證多與外感、水濕、筋急相關，臨床須察病位之上下、辨氣血之盛衰，方能切中病機。