《中醫詞典》解釋「膀胱中暍證」的意思

膀胱中暍證

膀胱中暍證為中醫病證名，屬中暍（暑病）之一種證型，記載於《證治匯補》卷一。其特徵為患者不顯惡寒，反見惡熱，並逐漸出現四肢厥逆之象。此證因暑熱之邪內鬱膀胱經，或暑傷氣陰、熱滯下焦所致，屬陽熱內熾而外現假寒之候。

病因病機

膀胱中暍證的形成，主要與以下機制相關：

1. 暑熱內蘊：夏季感受暑邪，熱鬱膀胱經脈，阻遏陽氣外達，雖內有高熱，卻見手足厥冷。
2. 氣陰兩傷：暑性炎熱，易耗氣傷津，膀胱氣化不利，陽氣不布，故見外厥內熱。
3. 下焦熱結：暑熱下注膀胱，與水濕互結，形成濕熱瘀滯，進一步影響三焦氣機。

臨床表現

• 主症：身熱畏熱、口燥咽乾、小便短赤。
• 特徵性症狀：初期頭痛煩渴，後漸見手足厥冷（熱深厥深），但胸腹仍灼熱。
• 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥，脈滑數或沉伏。

治療原則

《證治匯補》提出「宜瀉火益元」，具體治法包括：

1. 清熱瀉火：選用白虎加人參湯等方，清解暑熱、益氣生津。
2. 通陽化氣：若兼膀胱濕熱，可佐以五苓散，通利下焦。
3. 固護氣陰：暑熱傷元者，配伍麥冬、五味子等養陰斂氣之品。

相關概念辨析

• 與中暍關係：中暍為暑病總稱，膀胱中暍證屬其特殊證型，側重下焦熱鬱。
• 與中暑異同：中暑泛指暑邪致病，包含陽暑、陰暑；膀胱中暍證則專指暑熱內閉膀胱經之變證。

此證需與其他熱厥證（如陽明腑實之厥）鑑別，關鍵在於病位與兼症差異。歷代醫家如李東垣、朱丹溪，均對暑病夾濕或熱厥證治有延伸討論，可進一步參考《傷暑全書》《溫熱經緯》等典籍。