《中醫詞典》解釋「膀胱蒸」的意思

膀胱蒸

膀胱蒸為中醫病證名，屬「二十三蒸」之一，首見於《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其病機與虛勞內傷、陰陽失調相關，多因久病體虛、勞倦過度或房勞傷腎，導致膀胱氣化不利，虛熱內生，燔灼陰液而成蒸熱之候。

病因病機
中醫認為，膀胱與腎相表裏，主司津液之氣化與排泄。若腎陰虧虛，相火妄動，或膀胱濕熱內蘊，均可化生虛熱，上蒸於外，發為骨蒸潮熱。此證常伴有小便異常，如尿頻、尿赤或淋瀝不盡，亦可見腰脊酸軟、盜汗顴紅等虛勞見症。《諸病源候論》指出，虛勞日久，臟腑內傷，陰虛火旺，熱邪鬱結於膀胱經，遂成「膀胱蒸」。

臨床表現
膀胱蒸以「蒸熱」為特徵，症見：

1. 骨蒸潮熱：午後或夜間熱勢明顯，體溫不高而自覺骨內熱甚，手足心熱。
2. 膀胱經證：小便短黃、澀痛，或餘瀝不盡，甚則癃閉；腰骶部酸脹。
3. 陰虛內熱：口乾咽燥、舌紅少苔，脈細數。

鑑別要點
膀胱蒸需與其他「蒸病」區分，如「三焦蒸」兼見胸脅悶熱，「大腸蒸」伴隨便祕或泄瀉；而膀胱蒸病位偏下焦，以小便異常與骨蒸並見為辨證關鍵。

中醫論治
歷代醫家多以滋陰降火、清利膀胱為法，方選：

• 知柏地黃丸：滋腎陰、瀉相火，適用於腎陰虧虛型。
• 導赤散合六味地黃丸：清心火、利膀胱，兼顧滋陰，用於心火下移膀胱者。
• 豬苓湯：養陰清熱利水，治陰虛兼濕熱蘊結之證。

古籍溯源
《諸病源候論》將蒸病歸於虛勞範疇，強調其「骨髓枯竭，內熱不解」之特點。後世如《外臺祕要》進一步闡述二十三蒸之分類，指出膀胱蒸與腎氣衰微、下焦鬱熱密切相關。清代《醫宗金鑑》則補充，此證亦見於溫病後期，陰傷未復而餘熱留滯膀胱。

膀胱蒸作為虛勞病機之一，反映了中醫對內傷熱病的深入認識，其辨治尤重臟腑關聯與陰陽平衡，臨床須結合四診詳察病位層次。