《中醫詞典》解釋「膀胱脹」的意思

膀胱脹

膀胱脹為中醫病證名，屬「脹病」之一，首見於《靈樞·脹論》：「膀胱脹者，少腹滿而氣癃。」其病機主要涉及膀胱氣化失常，導致水液代謝障礙，臨床表現以少腹脹滿、小便不利為特徵。

病機與證候

膀胱為「州都之官」，主司津液貯藏與氣化排泄。《醫醇賸義·脹》闡述：「膀胱主藏津液，氣化則出。蓋水氣循下焦而滲入膀胱，津液之藏，皆由氣化滲入，然後能出。」若寒氣上逆，或氣機鬱滯，則水氣窒塞，膀胱氣化失職，津液不得正常排泄，故見「少腹滿而氣癃」之症，即少腹脹滿、小便滯澀或點滴難出（氣癃）。

林佩琴《類證治裁》進一步區分腫脹病機：「腫在外屬水，脹在內屬氣；腫分陽水陰水，脹別氣實血實。」膀胱脹屬內脹範疇，多與氣機運行受阻相關，病位在下焦，可兼見舌苔白膩、脈沉弦等寒濕或氣滯之象。

治療原則

膀胱脹治當「理氣行水」，以恢復膀胱氣化功能，通利水道。《醫醇賸義》主張用「既濟湯」溫陽化氣、滲濕利水，適用於寒濕凝滯、氣化不利者。若水濕內停兼氣滯明顯，可選「五苓散」加減，以白朮、茯苓健脾利水，桂枝溫通陽氣，澤瀉、豬苓導濕下行；氣滯甚者，酌加烏藥、小茴香以行下焦之氣；寒象顯著，可佐附子、乾薑溫散寒邪。

歷代醫家對脹病辨證細緻，膀胱脹常與「淋證」「癃閉」等病證相鑒別，強調氣化失常為關鍵。治則上除藥物外，針灸可取中極、膀胱俞、三陰交等穴，以調暢下焦氣機。相關理論亦可參見「脹病」條目，以明辨其與其他脹證之異同。