《中醫詞典》解釋「膀胱虛冷」的意思

膀胱虛冷

膀胱虛冷為中醫病證名，指膀胱陽氣不足，氣化功能失調，導致虛寒內生的病理狀態。此證多因先天稟賦不足、久病耗傷、年老體衰，或過度勞累損及腎陽，致使膀胱失於溫煦而成。膀胱與腎相表裏，腎陽虛衰亦可影響膀胱氣化，形成虛寒之證。

病因病機
膀胱虛冷的核心病機在於陽氣虛弱，寒從內生。足太陽膀胱經主一身之表，若陽氣不足，經脈失於溫養，則易受外邪侵襲，進一步加重虛寒之象。此外，過食生冷、久居寒濕之地，也可損傷膀胱陽氣，導致氣化不利，水液代謝失常。

臨床表現
根據《千金要方》記載，膀胱虛冷的症狀可分為兩類：

1. 足太陽經陽虛（左手尺中神門以後脈陽虛）：

   • 局部經脈循行症狀：腳部筋脈拘急、外踝後方疼痛、腰痛牽引腹部，甚則轉側屈伸不利。
   • 全身虛寒表現：惡風、肢體偏枯（半身不遂），此因陽虛衛外不固，經絡失於溫煦所致。

2. 足太陽經陽虛（右手尺中神門以後脈陽虛）：

   • 筋肉失養：肌肉無故振動或瞤動，腳中筋脈拘急。
   • 清竅失濡：耳聾、聽力減退，伴隨耳中風聲（颼颼作響），此因陽虛不能上充耳竅，兼風寒客於經脈。

辨證要點
膀胱虛冷的辨證需結合脈象與症狀：

• 脈象：尺脈（尤其神門以後）沉細無力，或遲緩，提示下焦陽虛。
• 舌象：舌淡胖，苔白滑，為陽虛水停之徵。
• 兼症：或見小便頻數清長、夜尿多，甚至遺尿，此因膀胱失約；另可見畏寒肢冷、神疲乏力等全身陽虛症狀。

與相關證候鑑別

• 膀胱濕熱：屬實熱證，表現為小便灼痛、短赤，與膀胱虛寒的小便清長迥異。
• 腎陽虛衰：雖同屬虛寒，但腎陽虛以腰膝酸冷、生殖功能減退為主，膀胱虛冷則更突出局部經脈症狀及排尿異常。

膀胱虛冷的治療以溫補膀胱、助陽化氣為原則，常用方劑如金匱腎氣丸、縮泉丸加減。若兼外感風寒，可佐以溫經散寒之品。此證的調理需注重溫養下焦，避免寒涼耗傷陽氣。