《中醫詞典》解釋「膀胱虛寒」的意思

膀胱虛寒

定義
膀胱虛寒為中醫病證名，指膀胱氣化功能減弱，多因腎陽不足，導致膀胱失於溫煦，水液代謝失常，常見於年老體衰或久病氣虛者。

病因病機
膀胱虛寒的核心病機為腎陽虛衰。中醫理論中，腎與膀胱相表裏，腎陽為人體陽氣之本，主司氣化功能。若腎陽虧虛，無法溫煦膀胱，則膀胱氣化無權，水液代謝失調，進而出現排尿異常。此外，過度勞累、久病耗損陽氣，或素體陽虛者，亦易誘發此證。

臨床表現

1. 排尿異常：小便頻數而清長、夜尿頻繁、遺尿或尿後餘瀝不盡。
2. 寒象表現：畏寒肢冷、腰膝酸軟，或小腹冷痛，喜溫喜按。
3. 舌脈特徵：舌質淡、苔薄白而潤，脈沉細或弱，尤以尺脈明顯。

辨證要點

• 以小便清長、頻數無痛為辨證關鍵，需與濕熱下注（小便灼熱短赤）或膀胱氣滯（小腹脹滿）相區別。
• 常合併腎陽虛證候，如腰膝冷痛、性功能減退等。

治法與方藥

1. 溫腎固脬：以補益腎陽、強化膀胱氣化為主，常用方劑如：
   • 縮泉丸（烏藥、益智仁、山藥）：溫腎縮尿，適用於小便頻數或遺尿。
   • 金匱腎氣丸（附子、桂枝、熟地黃等）：補腎助陽，改善腎陽不足之本。
   • 桑螵蛸散：補腎澀精，適用於遺尿或尿失禁。
2. 隨證加減：
   • 若兼脾虛氣陷，可加黃耆、升麻以升提中氣；
   • 若下焦虛冷甚者，加肉桂、小茴香以溫通下焦。

針灸療法

• 主穴：關元、氣海、腎俞、膀胱俞、三陰交。
• 配穴：中極、水道，以艾灸溫補為佳，可增強溫陽固攝之效。

臟腑關係
本病雖病位在膀胱，實則與腎、脾、肺三臟密切相關。腎陽虛為根本，脾虛則水濕不運，肺氣不足亦可影響水道通調，故治療時需兼顧整體調理。