《中醫詞典》解釋「膀胱小腸氣」的意思

膀胱小腸氣

名詞定義

膀胱小腸氣，俗稱「小腸氣」，乃中醫疝病之別稱，首見於南宋陳言所著《三因極一病證方論》卷七。此病以體腔內容物異常突出體表為主要表現，常伴隨氣滯作痛之症狀，故得「氣」之名。

歷史溯源

《黃帝內經》中已有「疝」之記載，《素問·骨空論》提及：「任脈為病，男子內結七疝。」歷代醫家對疝病認識不斷深化，至宋代《三因極一病證方論》始明確「膀胱小腸氣」之稱謂。明清醫家如張景岳在《景岳全書》中進一步區分：「疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者皆是也。」

病因病機

中醫理論認為本病成因多端，主要涉及以下機理：

1. 肝經氣滯：足厥陰肝經環繞陰器，肝鬱氣滯則經脈拘急，氣機不通，發為疝痛。
2. 中氣下陷：脾虛失運，清陽不升，固攝無權，臟器下墜成形。
3. 寒濕凝滯：外感寒濕之邪，客於厥陰經脈，氣血凝澀，結聚成疝。
4. 先天稟賦：腎氣不足，下元不固，筋膜薄弱，易發此疾。

臨床表現

典型症狀包含：

• 局部腫物：腹股溝或陰囊處出現可復性腫塊，臥則消失，立則復現
• 氣滯疼痛：腫物突出時伴隨牽拉脹痛，或如氣攻衝作痛
• 寒濕見症：遇寒加重，得溫稍減，或見肢冷畏寒
• 氣虛證候：久病者可見乏力氣短，動則氣墜

辨證分型

歷代醫家將本病主要分為以下證型：

1. 寒疝：陰囊冷痛，遇寒加劇，舌淡苔白，脈沉緊
2. 氣疝：時聚時散，因惱怒誘發，脈弦有力
3. 狐疝（可復性疝）：腫物出入無時，臥則入腹，立則出囊
4. 虛疝：久病體弱，氣短乏力，脈虛弱無力

治療原則

中醫治療重在調氣機、散寒濕、補中氣：

• 氣滯型：當疏肝理氣，常用天台烏藥散加減
• 寒濕型：宜溫經散寒，選用暖肝煎合吳茱萸湯
• 氣虛下陷型：應補中益氣，方用補中益氣湯加川楝子
• 久病入絡型：需活血通絡，以少腹逐瘀湯化裁

外治療法

傳統中醫尚有以下外治手段：

1. 艾灸療法：灸氣海、關元、三角灸等穴以溫通經脈
2. 敷貼療法：以小茴香、肉桂等藥末調敷患處
3. 導引按蹻：通過特定手法按摩促進氣血運行

重要文獻

歷代醫籍對本病論述頗豐：

• 《醫學入門》指出：「疝本肝經，過勞則發」
• 《醫宗金鑒》載：「疝證發作，不外寒、濕、熱、氣、血、虛六因」
• 《張氏醫通》強調：「治疝必先治氣，故病名疝氣」

此病名現今臨床已少用，多歸入「疝氣」範疇論治，然其理論體系仍為中醫外科重要組成部分。