《中醫詞典》解釋「膀胱濕熱」的意思

膀胱濕熱

膀胱濕熱為中醫病證名，指濕熱邪氣蘊結於膀胱，導致其氣化功能失調的病證。此證多因外感濕熱之邪，或飲食不節、過食辛辣肥甘，致使濕熱內生，下注膀胱而成。臨床表現以小便異常為主，並可伴隨全身症狀。

病因病機

濕熱之邪侵襲膀胱，或脾胃運化失常，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱下注膀胱。膀胱為州都之官，主司津液之貯藏與排泄，若濕熱蘊結，則氣化不利，水道不暢，故見小便頻急、澀痛等症。

主要症狀

• 小便異常：尿頻、尿急、尿痛，尿量少而色黃赤混濁，甚則尿血。
• 局部症狀：小腹脹滿不適，或腰痛。
• 全身症狀：可伴發熱、口苦、舌紅苔黃膩，脈象多呈滑數或弦數。

證候分析

• 尿頻尿急：濕熱下注，膀胱氣化不利，故小便頻數且急迫。
• 尿痛尿赤：濕熱灼傷尿道，故排尿時澀痛，尿液黃赤混濁；若熱傷血絡，則可見血尿。
• 舌脈表現：舌紅苔黃膩為濕熱內蘊之象，脈數或滑數反映熱邪偏盛。

治療原則

以清熱利濕為主，使濕熱從小便而解。常用方劑如八正散（車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子、甘草梢、木通、大黃），此方集清熱、利尿、通淋之效，專治濕熱淋證。若兼見血尿，可加生地、白茅根以涼血止血；若濕熱久鬱傷陰，則可合用知柏地黃丸以滋陰清熱。

相關證型鑑別

• 心火下移小腸：亦見小便赤澀疼痛，但多伴心煩口瘡，治宜清心導赤，方用導赤散。
• 肝膽濕熱下注：兼見脅痛、陰囊濕疹等，治宜疏肝利膽，方用龍膽瀉肝湯。

膀胱濕熱為臨床常見實證，其病位在膀胱，與腎、脾、肝等臟腑相關，治療時需辨明濕熱之輕重，並結合體質調理，以防病情反覆。