《中醫詞典》解釋「膀胱寒」的意思

膀胱寒

膀胱寒為中醫證候名，指膀胱受寒邪侵襲，或陽氣虛衰導致膀胱氣化失常之病理狀態。此證首見於《千金要方》，其記載：「膀胱寒，小便數，漏精稠厚如米白泔。」明確指出膀胱寒的主要臨床表現為小便頻數、精液漏泄且質地稠厚如米泔水。

病因病機

1. 外感寒邪：寒邪直中下焦，客於膀胱，阻遏膀胱氣化功能，導致水液代謝失常。
2. 陽氣不足：腎陽虧虛，不能溫煦膀胱，致使膀胱虛寒，氣化無力，引發小便異常。
3. 久病體虛：若長期罹患慢性疾病，損及脾腎陽氣，亦可間接導致膀胱虛寒。

臨床表現

• 小便異常：小便頻數、清長，或排尿無力，甚則遺尿、尿後餘瀝。
• 精液病變：男性可能出現遺精、滑精，精液質地稠厚如米泔，或帶有清冷感。
• 局部不適：小腹冷痛，喜溫喜按，或腰骶部涼感。
• 舌脈特徵：舌質淡胖，苔白滑，脈沉遲或細弱。

中醫辨證要點

膀胱寒需與其他下焦寒證鑑別，如「腎陽虛」雖亦見小便清長，但多伴全身陽虛症狀（如畏寒肢冷、腰膝痠軟）；而膀胱寒病位偏重於膀胱局部，以小便異常為主要表現。此外，若寒邪與濕濁相兼，可能形成「寒濕困膀胱」，症見小便混濁、陰囊濕冷等。

相關經方與治法

1. 溫化膀胱：常用《金匱要略》之「甘草乾薑茯苓白朮湯」（腎著湯）加減，以溫脾祛濕、散寒通陽。
2. 補腎固攝：若兼腎陽虛者，可選「金匱腎氣丸」或「縮泉丸」，溫腎助陽、固澀小便。
3. 散寒利水：寒邪偏盛者，宜用「五苓散」合「真武湯」，助陽化氣、利水消腫。

古籍延伸

除《千金要方》外，《諸病源候論》提及：「膀胱冷則小便多而白。」進一步闡明膀胱寒與小便清冷的關聯；《醫學心悟》則強調「下元虛冷，膀胱不約」，指出腎與膀胱的相互影響。

膀胱寒作為中醫特有的病理概念，其辨證需結合全身症狀與局部體徵，治療上尤重溫陽散寒、恢復氣化，體現中醫「病位與病性並重」的辨治思路。