《中醫詞典》解釋「膀胱不利」的意思

膀胱不利
膀胱不利為中醫病機名詞，指膀胱氣化功能失調，導致小便排泄不暢或困難的病理狀態。此概念首見於《素問·宣明五氣篇》：「膀胱不利為癃」，後世醫家多以此為基礎，進一步闡述其病因病機與臨床表現。

中醫理論基礎
膀胱為六腑之一，屬「州都之官」，主司津液貯藏與排泄，其功能依賴腎氣的溫煦及三焦氣化的協調。《黃帝內經》提出「膀胱者，津液藏焉，氣化則能出矣」，說明小便通暢與否，關鍵在於膀胱氣化是否正常。若氣化失職，水液停滯，則發為「不利」，輕者小便澀滯，重者閉癃不通。

病因病機

1. 腎氣虛弱：腎與膀胱相表裏，腎陽不足則膀胱失於溫煦，氣化無力，水道不通。
2. 濕熱下注：外感濕熱或飲食不節，濕熱蘊結膀胱，阻滯氣機，常見小便赤澀疼痛。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或外力損傷，導致氣機鬱滯或瘀血內阻，影響膀胱水道暢通。
4. 肺脾失調：肺失宣降或脾虛不運，致水液代謝失常，上源不開則下竅不利。

臨床表現

• 小便異常：排尿費力、尿流細弱、點滴而出，甚則閉塞不通。
• 伴隨症狀：或見小腹脹滿、腰痠膝軟（腎虛）；尿道灼熱、苔黃膩（濕熱）；脅腹脹痛、舌暗紫（氣滯血瘀）。

證型分類

1. 腎陽虛證：小便不利兼畏寒肢冷，舌淡脈沉遲，治宜溫腎利水，如濟生腎氣丸。
2. 濕熱證：小便短赤灼痛，苔黃膩脈滑數，方選八正散清熱通淋。
3. 氣滯證：情志誘發，脅脹脈弦，可用沉香散疏利氣機。
4. 瘀阻證：小便阻塞、舌質瘀斑，代抵當丸化瘀通竅。

古文獻佐證
除《素問》外，《諸病源候論》言：「癃者，膀胱不利，小便閉而不通」，強調氣化障礙；《張氏醫通》則分虛實論治，指出「實者宜清濕熱，虛者當補脾腎」。歷代醫家對膀胱不利的辨治，均緊扣氣化失常核心，結合臟腑經絡理論加以擴展。

此為中醫對「膀胱不利」的系統認識，其辨證需結合整體氣血陰陽與臟腑關聯，體現中醫學「病機為本，證候為標」的診療特色。