《中醫詞典》解釋「半身麻木」的意思

半身麻木是指只出現在半側肢體的麻木症狀。在古代醫籍中，半身麻木和四肢麻木都被歸入"痹"、"中風"等病證範疇，直到金代以後纔有了麻木症的名稱。本文專門探討半身麻木，而四肢麻木會在另一個部分進行討論。

常見病證：

1. 中氣虛弱半身麻木：半身麻木，伴隨著肢體無力和軟弱，還有心悸、呼吸短促、怕風、自汗、脈搏虛弱、舌淡、舌苔薄白等症狀。

2. 營血虧損半身麻木：半身麻木，伴隨著頭暈、目眩、心悸、失眠、脈細弱、舌淡嫩、舌苔薄微乾等症狀。

3. 風寒侵襲半身麻木：半身麻木，伴隨著頭痛、全身疼痛，怕風寒，沒有出汗，脈搏浮緊，舌苔薄白潤。

4. 肝風內動半身麻木：半身麻木，伴隨著不同程度的震顫，還有頭暈、頭痛、煩躁易怒、失眠多夢，脈象弦有力，舌質暗紅，舌苔少或薄黃乾燥。

5. 濕痰阻塞半身麻木：半身麻木，伴隨著沉重感，還有頭暈昏沉、噁心、心悶不舒，脈象弦滑，舌淡黯，舌苔濕滑或白膩。

鑑別分析：

1. 中氣虛弱半身麻木和營血虧損半身麻木：兩者都屬於虛證，病情發展緩慢。但病因和病機不同。中氣虛弱半身麻木多是由於過度勞累、飲食不節制，或過度使用藥物導致中氣受損，元氣不足，出現麻木症狀。營血虧損半身麻木多是由於失血過多，或長期負擔過度、多次分娩導致營血和陰精損耗，或在發熱病後期陰液被灼傷，或者長期服用辛溫助熱的藥物導致陰血耗損，筋脈失榮而出現麻木。中氣虛弱半身麻木歸因於脾氣虛弱，就像薛立齋所說的"臂麻體軟脾無用也"；而營血虧損半身麻木則歸因於肝腎不足。根據古人的經驗和臨床觀察，中氣虛弱半身麻木多發生在右側肢體，伴隨微弱的怕風、時有汗出、心悸等症狀；營血虧損半身麻木多發生在左側肢體，伴隨頭暈、目眩、失眠、心悸等症狀。兩者脈搏都呈弱象，但中氣虛弱脈搏偏緩，營血虧損脈搏偏數。治療方法上，中氣虛弱半身麻木應該補氣柔筋，適合使用黃耆湯；營血虧損半身麻木應該養血柔筋，適合使用滑氏補肝散。

2. 風寒侵襲半身麻木和肝風內動半身麻木：兩者都屬於實證，病情發展較快。但風寒侵襲半身麻木是由於風寒入侵皮毛，再通過皮毛進入絡脈，絡脈被閉塞所致。肝風內動半身麻木是由於肝陽過盛，陽氣亢旺產生風，風侵犯經絡，絡脈失榮而發病。從病因來看，風寒侵襲半身麻木有感受風寒史，肝風內動半身麻木多與情緒波動有關。兩者的鑑別要點是：風寒侵襲半身麻木伴隨著全身疼痛和怕風等表證；肝風內動半身麻木伴隨著不同程度的震顫，還有頭暈、頭痛、脈搏弦等肝旺症狀。前者應該溫解表症、舒筋活絡，適合使用黃耆桂枝五物湯加蜈蚣和殭蠶；後者應該平肝息風、舒筋活絡，適合使用天麻鉤藤飲。

3. 濕痰阻塞半身麻木：由於脾臟不能消化津液，津液積聚成濕氣，濕氣凝聚成痰，痰堵塞經絡，導致半身麻木。鑑別要點包括：1.身體較胖；2.麻木伴隨著肢體沉重感；3.脈搏滑弦，舌苔白滑或潤膩；婦女可能伴有白帶增多。這種情況中，濕痰是主要特徵，脾虛是根本原因，因此治療應該強健脾臟益氣，同時引導痰濕通絡，可以使用半夏白朮天麻湯等方劑。