《中醫詞典》解釋「半身麻木」的意思

半身麻木，是指麻木仅见于半侧肢体者。在古代醫籍中，半身麻木與四肢麻木，均屬於“痹”、“中風”等病證範疇，金代以後始有麻木症名。本文專論半身麻木，至於四肢麻木者，另列專節討論。

【常見證候】

中氣虛弱半身麻木：半身麻木，伴有肢軟無力，並有心慌、氣短、畏風、自汗、脈弱，舌淡、苔薄白等。

營血虧損半身麻木：半身麻木，伴有頭暈、目眩、心悸、失眠、脈細弱、舌淡嫩、苔薄略乾。

風寒外襲半身麻木：半身麻木，伴有頭疼身痛，惡風寒，無汗，脈浮緊，舌苔薄白潤。

肝風內動半身麻木：半身麻木，伴有不同程度的震顫，並有頭暈、頭痛、煩躁易怒，失眠多夢，脈弦有力，舌質暗紅，苔少或薄黃而乾。

濕痰阻絡半身麻木：半身麻木，伴有沉重感，並有頭昏沉、嘔惡、心悶不舒，脈弦滑，舌淡黯，苔滑潤或白膩。

【鑒別分析】

中氣虛弱半身麻木與營血虧損半身麻木：皆為虛證，起病緩慢。但病因、病機不同。氣虛半身麻木多因勞力過度，飲食不節，或藥物攻伐太過，以致中氣受損，元氣不充，發生麻木。血虧半身麻木則多緣失血過多，或房勞、多產損耗營血、陰精，或熱病後期陰液受灼，或過服辛溫助熱之品，使陰血虧損，筋脈失榮，則發生麻木。氣虛半身麻木責之於脾氣虛餒，如薛立齋說“臂麻體軟脾無用也”；血虧半身麻木則究於肝腎不足。根據古人經驗和臨床觀察，氣虛半身麻木多發生於右側肢體，伴有微畏風、時汗出、心慌、氧短等；血虧半身麻木多發生於左側肢體，伴有頭暈、目眩、失眠、心悸等。兩證的脈象均呈弱象，但氣虛脈偏緩，血虧脈偏數。治療方法，氣虛半身麻木宜補氣柔筋，方選神效黃耆湯；血虧半身麻木宜養血柔筋，方選滑氏補肝散。

風寒外襲半身麻木與肝風內動半身麻木：皆為實證，起病較快。但風寒外襲半身麻木乃由風寒侵襲皮毛，由皮毛入於絡脈，絡脈閉阻所致。肝風內動半身麻木是由於肝陽素旺，陽亢生風，風竄經絡，經絡失榮而發病。從病因上，風寒外襲半身麻木有感受風寒史，而肝風內動半身麻木多與情志波動有關。兩證的辨別要點為：風寒外襲半身麻木伴有身疼及惡風脈浮等表證；肝風內動半身麻木伴有不同程度的震顫，及頭暈頭痛脈弦等肝旺證。前者治宜溫解表、舒筋活絡，方選黃耆桂枝五物湯加蜈蚣、殭蠶；後者治宜平肝息風、柔筋活絡，方選天麻鉤藤飲。

濕痰阻絡半身麻木：由於脾不化津，津蓄成濕，濕聚為痰，痰伏經絡，出現半身麻木。辨證要點為：1形體較胖;2麻木伴有肢體沉重；3脈弦滑，苔白滑或潤膩；婦人白帶多。本症濕痰為標，脾虛為本，故治宜健脾益氣，佐以化痰通絡，方選半夏白朮天麻湯加味