《中醫詞典》解釋「半身不遂」的意思

半身不遂

半身不遂，又稱偏枯、偏風，為中醫證名，指一側肢體無法隨意運動之病證，乃中風病常見症狀之一。此證首見於《金匱要略·中風歷節病脈證並治》：「夫風之為病，當半身不遂。」後世醫家對此多有論述，如《類證治裁·中風》云：「半身不遂，因氣血不至，故痛癢不知。經曰：營虛則不仁，衛虛則不用，營衛俱虛，則不仁且不用。」

病因病機

中醫認為，半身不遂多因風、火、痰、瘀等邪氣侵擾，致使氣血逆亂，經絡阻塞，臟腑功能失調所致。其病機可細分如下：

1. 氣血虧虛：氣血不足，經脈失養，營衛失和，肢體失用，遂致不仁且不用。
2. 肝腎不足：肝主筋，腎主骨，肝腎陰虛則陽亢風動，或精虧髓減，肢體不得濡養。
3. 痰瘀阻絡：痰濁、瘀血阻滯經脈，氣血運行不暢，肢體功能受限。
4. 風邪入絡：外風或內風擾動，侵犯經絡，致氣血逆亂，運動失司。

臨床表現

半身不遂除一側肢體癱瘓外，常伴隨以下症狀：

• 口眼喎斜：因經絡受邪，氣血不和，致面部肌肉失調。
• 語言謇澀：風痰瘀血上擾舌本，影響言語功能。
• 卒然昏倒：若風火痰瘀上犯清竅，可致神昏不省人事。
• 手足麻木：部分患者病發前先見肢體麻木，逐漸發展為半身不遂。

辨證施治

中醫治療半身不遂，注重辨證論治，依據不同證型選用相應治法，常見證型及方藥如下：

1. 氣血兩虛：肢體痿軟無力，面色萎黃，舌淡脈細。治宜補益氣血，方用八珍湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、熟地、白芍）。
2. 肝腎陰虛：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔。治宜滋補肝腎，方用地黃飲子（熟地、山茱萸、巴戟天、肉蓯蓉、石斛等）。
3. 風痰阻絡：肢體僵直，言語不利，苔膩脈弦滑。治宜祛風化痰，方用大秦艽湯（秦艽、羌活、防風、白芷、當歸等）。
4. 瘀血阻絡：肢體麻木刺痛，舌暗有瘀斑。治宜活血通絡，方用補陽還五湯（黃耆、當歸、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花）或小活絡丹（川烏、草烏、乳香、沒藥等）。
5. 陽虛寒凝：肢體冷痛，畏寒乏力。治宜溫經散寒，方用大活絡丹（人參、天麻、全蝎、附子等）。

輔助療法

除內服藥物外，半身不遂常配合針灸療法以疏通經絡、調和氣血，常用穴位如：

• 上肢：肩髃、曲池、合谷、外關等。
• 下肢：環跳、陽陵泉、足三里、懸鐘等。
• 面部：地倉、頰車、翳風等。

此外，推拿、導引（如八段錦、太極拳）亦有助於恢復肢體功能。

醫學典籍相關論述

《黃帝內經》指出：「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用。」提示半身不遂與營衛氣血失調密切相關。清代醫家王清任於《醫林改錯》強調氣虛血瘀為中風偏癱主因，創立補陽還五湯以益氣活血，成為治療中風後遺症之名方。

總之，半身不遂成因複雜，中醫辨證論治強調調和氣血、通絡祛邪，並結合針灸等外治法，以促進功能恢復。