《中醫詞典》解釋「半身不隨」的意思

半身不隨

概論

半身不隨，又稱「半身不遂」，為中醫經典證候名詞，首見於隋代巢元方所著《諸病源候論·風病諸候》。此證主要表現為單側肢體活動不利甚至完全不能自主運動，為中風病常見後遺症之一。歷代醫家對此證多有論述，形成系統的理論體系與治療方法。

病因病機

中醫認為半身不隨的發生主要與下列因素相關：

1. 內風妄動：情志失調或肝腎陰虛導致肝陽上亢，化風內動，上擾清竅，橫竄經絡
2. 氣血逆亂：氣血運行失常，經脈失養，導致肢體功能障礙
3. 痰濁阻絡：脾失健運，痰濕內生，阻塞經絡氣血運行
4. 瘀血阻滯：血行不暢，瘀阻脈絡，使經氣不能暢達肢末
5. 正氣虧虛：氣血不足，經脈空虛，外邪乘虛而入

臨床表現

半身不隨症狀輕重不一，主要特徵包括：

• 一側上下肢體運動功能障礙，或完全不能自主活動
• 患側肢體肌力減退，甚則痿廢不用
• 可伴有感覺異常，如麻木、疼痛等
• 嚴重者可見口眼喎斜、語言謇澀等兼症

辨證分型

根據不同病機，半身不隨可分為以下證型：

1. 中經絡證：病情較輕，僅見肢體活動不利，無神志改變
2. 中臟腑證：病情較重，除半身不隨外，伴見神昏、譫語等意識障礙
3. 氣虛血瘀證：患側肢體軟弱無力，面色晄白，舌淡紫有瘀斑
4. 肝陽上亢證：兼見頭暈目眩，面赤耳鳴，舌紅苔黃
5. 痰濁阻絡證：肢體沉重，胸悶痰多，舌苔厚膩

治療原則

中醫治療半身不隨遵循以下原則：

1. 早期治療：把握治療時機，特別是中風後六個月內的黃金恢復期
2. 標本兼治：針對本虛標實的特點，補虛瀉實並舉
3. 疏通經絡：以針灸、推拿等方法疏通氣血，恢復經絡功能
4. 功能鍛鍊：配合導引、按蹺等方法，促進肢體功能恢復

治療方法

中藥治療

根據不同證型選用相應方劑：

• 氣虛血瘀證：補陽還五湯加減
• 肝陽上亢證：天麻鈎藤飲加減
• 痰濁阻絡證：滌痰湯加減
• 陰虛風動證：鎮肝熄風湯加減

針灸治療

常用穴位：

• 上肢：肩髃、曲池、合谷、外關等
• 下肢：環跳、陽陵泉、足三里、解溪等
• 頭部：百會、風池、本神等

其他療法

• 推拿按摩：循經取穴，促進氣血流通
• 導引療法：如八段錦、五禽戲等傳統養生功法
• 薰洗療法：用活血通絡藥物煎湯外洗患肢

歷史源流

半身不隨的認識可追溯至《黃帝內經》，其中《素問·風論》已有類似記載。隋唐時期，《諸病源候論》首次確立「半身不隨」病名。金元四大家對其病機有進一步發展，如朱丹溪強調「濕痰生熱」致病。明清時期，醫家如張介賓、王清任等對其治療有重要貢獻，特別是在活血化瘀法的應用上。