《中醫詞典》解釋「半產下血不止」的意思

半產下血不止

病證名，出自《中國醫學大辭典》，指婦女半產（即妊娠未足月而胎兒娩出）後，陰道持續出血不止之症。此病多因墜胎損傷胞脈，或瘀血滯留胞宮所致，亦可因氣血虛弱、衝任不固而引發。其病機與正產後惡露不絕相似，然因半產胞宮未足月而傷，氣血耗損更甚，故需辨證施治。

病因病機

1. 胞脈損傷：半產時胞宮受損，衝任不固，血不歸經而外溢。
2. 瘀血內阻：胎物未盡排出，殘留胞宮，瘀血阻滯，新血不得歸經而淋漓不止。
3. 氣血虛弱：素體虛弱，或半產失血過多，氣不攝血，血失統攝。
4. 中氣下陷：脾虛氣陷，衝任不固，血隨氣陷而下溢。

辨證分型與治療

1. 脾虛不攝

   • 症見：出血量多或淋漓不止，血色淡紅，伴食少納呆、脘腹脹滿、神疲倦怠、面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。
   • 治法：益氣健脾，固衝止血。
   • 方藥：四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）加當歸、熟地，以補氣養血；若氣虛甚者，可加黃耆、阿膠以增強益氣攝血之效。

2. 中氣下陷

   • 症見：出血不止，小腹下墜感明顯，氣短乏力，言語低微，舌淡，脈虛弱。
   • 治法：升陽舉陷，固衝止血。
   • 方藥：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）加減，以升提中氣，使血歸其經。

3. 瘀血內阻

   • 症見：下血色暗紫，夾有血塊，小腹疼痛拒按，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
   • 治法：活血化瘀，止血調經。
   • 方藥：生化湯（當歸、川芎、桃仁、炮薑、甘草）加益母草、蒲黃、五靈脂，以化瘀生新；若瘀久化熱，可加丹皮、赤芍涼血化瘀。

其他相關證治

• 衝任虛寒：若出血色淡、腰膝酸冷，屬腎陽不足、衝任虛寒，可選用膠艾湯（阿膠、艾葉、當歸、川芎、白芍、熟地、甘草）溫經止血。
• 陰虛血熱：若出血色紅質稠，伴口乾心煩，舌紅少苔，脈細數，宜養陰清熱止血，方用保陰煎（生地、熟地、白芍、山藥、續斷、黃芩、黃柏、甘草）加減。

此病證須與「崩漏」、「惡露不絕」等鑑別，並結合脈證細辨虛實寒熱。若因胎盤殘留所致者，需配合適當處置，以祛除病源。