《中醫詞典》解釋「半產惡露不下」的意思

半產惡露不下

病證名，指婦女於小產（妊娠未足月而胎兒產出）後，惡露（產後排出的瘀血及分泌物）應下而未下，或排出不暢之病證。中醫認為，此症成因多與氣血失調、經脈瘀滯相關，屬「產後惡露不下」之特殊類型，然因半產傷胞，氣血耗損更甚，故病機與治療又與足月產後有所不同。

病因病機

1. 氣滯血瘀：半產後情志鬱結，肝氣不舒，氣機阻滯，血行不暢，惡露瘀結胞宮。
2. 寒凝血瘀：產後不慎受寒，寒邪客於胞脈，血得寒則凝，導致惡露不下。
3. 氣血虛弱：半產傷血耗氣，氣虛無力推動血行，血虛胞宮失養，惡露滯留難下。

臨床表現

• 主症：小產後惡露甚少或全無，伴小腹疼痛拒按，或脹滿不舒。
• 兼症：
  • 氣滯者，胸脅脹痛，噯氣太息；
  • 血瘀者，腹痛如刺，惡露色紫暗有塊；
  • 寒凝者，小腹冷痛，得熱稍減；
  • 氣血虛者，腹痛隱綿，頭暈乏力，面色萎黃。

中醫辨證要點

• 辨虛實：腹痛拒按屬實，隱痛喜按屬虛；
• 辨寒熱：冷痛畏寒為寒，灼痛煩熱為熱；
• 審氣血：脹甚於痛為氣滯，痛甚於脹為血瘀。

治法與方藥

1. 氣滯血瘀

   • 治法：理氣行滯，活血化瘀。
   • 方例：生化湯合烏藥散，酌加香附、枳殼等理氣之品。

2. 寒凝血瘀

   • 治法：溫經散寒，化瘀止痛。
   • 方例：少腹逐瘀湯，或生化湯加桂枝、吳茱萸。

3. 氣血虛弱

   • 治法：補益氣血，佐以化瘀。
   • 方例：聖愈湯加益母草、桃仁，或八珍湯合失笑散。

補充說明

• 半產後惡露不下，若遷延不治，易致瘀血內停，變生癥瘕（如子宮內膜黏連）或產後發熱，故應及早調理。
• 中醫外治法如艾灸關元、氣海，或熱敷小腹，可輔助溫通經脈，促進惡露排出。

（按：本文所述方藥需由中醫師辨證加減，此處僅列舉經典方劑以供參考。）