《中醫詞典》解釋「半產胞衣不下」的意思

半產胞衣不下

病證名，指婦女於小產後，胎兒娩出而胞衣未能自行排出之證候。此病屬中醫「胞衣不下」範疇，但因發生於半產（即小產或流產），其病因病機與正產後胞衣不下略有差異，多與氣血虛弱、寒凝血瘀或氣滯血阻相關。

病因病機

1. 氣血虛弱：小產時失血過多，或素體氣血不足，無力推動胞衣排出。
2. 寒凝血瘀：產後胞宮受寒，血脈凝滯，阻礙胞衣脫落。
3. 氣滯血阻：情志不暢或瘀血內停，致使氣機不暢，胞衣滯留。

臨床表現

主要見小產後胞衣久滯不下，或僅部分排出，伴隨小腹疼痛、惡露不暢，甚則血崩、暈厥。若兼氣虛者，可見面色蒼白、神疲乏力；寒凝血瘀者，則惡露色暗、小腹冷痛拒按；氣滯血阻者，多見脅腹脹痛、情緒鬱結。

中醫辨證論治

1. 氣血虛弱證

   • 治法：益氣養血，佐以化瘀。
   • 方藥：八珍湯加益母草、牛膝，以補氣活血，助胞衣排出。

2. 寒凝血瘀證

   • 治法：溫經散寒，活血化瘀。
   • 方藥：生化湯合失笑散，加強溫通胞宮之力。

3. 氣滯血阻證

   • 治法：理氣行滯，化瘀下胎。
   • 方藥：香艾芎歸飲加紅花、枳殼，以疏肝理氣，活血通胞。

古籍記載

《醫宗金鑒·婦科心法要訣》提及：「半產胞衣不下，多因血少氣虧，或寒凝血滯，當審因施治。」強調需辨明虛實寒熱，不可一味攻伐。

此病若遷延不治，恐致產後血暈、瘀血內結等變證，故中醫重視及時調理氣血、溫通胞脈，以助胞衣盡快排出，恢復胞宮功能。