《中醫詞典》解釋「冬溫」的意思

冬溫

定義與病因
冬溫為冬季感受溫熱之邪而發生的外感熱病，屬溫病範疇。其名首見於《傷寒論·傷寒例》，後世醫家如《醫效秘傳》進一步闡述：「冬令應寒而反溫，非時之氣襲人，觸冒者病發冬溫。」此病成因有二：一為外感時行溫熱之邪，因冬季氣候反常，應寒反溫，人體腠理疏鬆，邪氣乘虛而入；二為內在正氣不足，尤以腎精虧虛為關鍵，《傷寒緒論》指出：「冬溫非獨外邪所傷，亦由少陰不藏，真陰內耗。」

病機與傳變
冬溫初起，邪多犯肺衛，與風溫相似，然其發於冬季，故兼時令特性。若正虛邪盛，病邪可迅速內傳，依衛氣營血辨證發展：

1. 邪在肺衛：症見發熱、微惡風寒、頭痛無汗、咳嗽咽痛、舌紅苔薄白、脈浮數，屬表熱證，治宜辛涼透表，方選桑菊飲或銀翹散加減。
2. 邪入氣分：若表證未解，熱邪入裏，可見高熱煩渴、咳嗽痰黃、胸悶氣促，宜清泄肺熱，用麻杏石甘湯或黃芩湯。
3. 邪陷營血：若熱灼營陰，則見身熱夜甚、斑疹隱隱、舌絳少苔，宜清營透熱，選清營湯；若熱入血分，迫血妄行，則用犀角地黃湯涼血散瘀。

辨證要點
冬溫與傷寒同發於冬，然二者迥異：傷寒為寒邪束表，症見惡寒重、口不渴、脈浮緊；冬溫則熱象顯著，初起即見口渴、咽痛、脈浮數。此外，冬溫與春溫皆屬溫病，但春溫為伏邪內發，冬溫屬新感，起病更急。

治療特色
冬溫治療須顧及時令與體質：

• 解表清裏並重：冬季腠理閉塞，解表時可佐輕清透散之品，如薄荷、牛蒡子，避免過用辛溫助熱。
• 扶正祛邪兼施：若素體腎虛，症見腰膝酸軟、脈沉細者，可於解表劑中酌加生地、玄參滋陰固本，此即《丹溪心法附餘》所云：「補藥中兼解表，助正達邪。」

相關文獻
歷代醫家對冬溫論述甚詳，除《傷寒論》外，《溫病條辨》以三焦辨證統籌治法，《時病論》則強調「非時之氣」為病機關鍵，均為臨床重要參考。冬溫雖屬外感，然其辨治須結合時令、體質，方能切中病本。