《中醫詞典》解釋「敗血」的意思

敗血

敗血，又稱「敗壞之血」，為中醫病理名詞，指體內因各種因素而失去正常生理功能的血液。此概念與「惡血」相關，皆屬血液異常的範疇，但敗血更側重於血液的腐敗、變質或功能喪失，常見於熱毒熾盛、氣血瘀滯或久病耗傷等病機。

病因病機

1. 熱毒熾盛：外感溫熱邪毒或內生火熱，燔灼營血，導致血液敗壞。此類敗血多見於疔瘡走黃、溫病熱入營血等證，症見高熱、神昏、皮膚瘀斑等。
2. 氣血瘀滯：情志鬱結、跌打損傷或久病入絡，使氣血運行不暢，瘀血內停，久而化熱敗壞。症見局部腫痛、膚色暗紫、舌質瘀斑等。
3. 正虛血敗：久病體虛或氣血虧耗，血行無力，鬱而化腐。此類敗血多見於虛勞、癰疽潰後久不收口等病症。

臨床表現

敗血的症狀因病因不同而異，常見表現包括：

• 局部徵象：瘡瘍潰爛、膿血色暗臭穢，或皮膚出現紫黑瘀斑。
• 全身徵象：高熱煩躁、口渴、神昏譫語，或面色晦暗、肢體沉重。
• 舌脈特徵：舌質紫暗或有瘀點，舌苔黃燥；脈象多見數、滑、沉澀等。

治療原則

中醫治療敗血以「清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪」為主，依證型選方：

• 熱毒型：方用黃連解毒湯、犀角地黃湯加減，以涼血解毒。
• 瘀血型：方選血府逐瘀湯、桃紅四物湯，配合行氣化瘀。
• 虛損型：治以托裏消毒散、八珍湯，益氣養血兼清餘毒。

古籍論述

《醫宗金鑒》提及：「敗血乃腐濁之血，蓄積為患。」強調其與癰疽、損傷的關聯；《外科正宗》則載：「熱盛則肉腐，肉腐則敗血生。」說明熱毒與敗血的因果關係。

敗血作為中醫病理產物，其形成與治療需結合整體辨證，以調理氣血、平衡陰陽為根本。