《中醫詞典》解釋「百日兒瘧」的意思

百日兒瘧

病證名，出自《本草綱目》，指嬰兒出生百日內罹患瘧疾之證。清代醫家葉桂於《幼科要略》中論及：「瘧因暑發居多」，而小兒瘧疾多因脾胃受邪，且因稚陰稚陽之體，氣血未充，神氣怯弱，故發病時易見驚癇、厥逆等證。

病因病機

嬰兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃運化功能薄弱，若外感瘧邪（中醫稱「瘧氣」），或受暑濕、風寒之邪侵襲，邪伏少陽，出入營衞，與正氣相爭，則發為瘧疾。其病位雖在少陽，然與脾胃關係密切，蓋因「瘧不離少陽，而根在脾胃」，小兒脾胃虛弱，更易使邪氣內蘊，纏綿難愈。

臨床表現

百日嬰兒患瘧，症狀多不典型，有別於成人瘧疾之規律性寒熱往來。常見證候如下：

1. 寒熱不顯：或無明顯寒戰，僅見四肢厥冷，面色蒼白，唇色青紫，待發熱時方被察覺。
2. 體溫異常：軀幹灼熱而四肢冰涼，或汗出過多，此為陰陽氣不相順接之象。
3. 脾胃證候：頻繁嘔吐、泄瀉，腹部脹滿拒按，脾臟腫大（中醫稱「瘧母」初起），此因瘧邪內阻，氣血瘀滯所致。
4. 神志異常：因邪擾心神，可見驚惕不安，甚則驚厥，此與小兒肝常有余、心常不足之生理特點相關。

治療原則

以清熱截瘧為大法，兼調脾胃、和少陽，並隨證加減：

• 初起：宜清解少陽，透達膜原，選方如小柴胡湯加減，配合截瘧專藥如青蒿（能清虛熱、透伏邪）、常山（專截瘧邪），然常山易致嘔吐，用量宜輕。
• 熱重者：加黃芩、知母以清瀉少陽鬱火；若見高熱驚厥，可佐鉤藤、蟬蛻熄風定驚。
• 脾胃虛弱：見嘔瀉、腹脹者，合用六君子湯健脾和中；若痰濕內阻，加陳皮、半夏化痰降逆。
• 久瘧傷正：若瘧久不愈，氣陰兩傷，可酌加太子參、麥冬益氣養陰，或仿何人飲（《景岳全書》方）補虛截瘧。

中醫特色辨析

此病與成人瘧疾不同，關鍵在於嬰兒「正虛邪伏」之病機特點，故用藥需輕靈透達，避免峻猛攻伐。另須注意瘧後調理，以防瘧邪隱伏、復發為患。古籍如《幼幼集成》亦強調「治瘧先扶脾胃」，蓋因小兒「脾常不足」，瘧邪易傷中氣，故截瘧同時當固護脾胃，以杜絕病根。