《中醫詞典》解釋「背疽」的意思

背疽

背疽，又稱「有頭疽生於背部」，屬中醫外科病症之一，見於《外科理例》卷五。其特徵為背部皮膚局部紅腫熱痛，初期可見粟粒狀膿頭，隨病情發展，病灶逐漸擴大，膿頭增多，甚則潰爛流膿，嚴重者可深及肌肉筋膜。此病多因內外合邪而發，與氣血失調、經絡壅滯密切相關。

病因病機

中醫認為，背疽之成因主要可分為以下幾類：

1. 熱毒蘊結：過食辛辣厚味，或情志鬱結化火，致體內熱毒熾盛，蘊積於背部肌腠，腐肉成疽。
2. 氣血虛弱：正氣不足，營衛失和，外邪乘虛而入，凝滯經絡，久而化熱成膿。
3. 外感濕熱：居處潮濕，或暑濕之邪外襲，與體內鬱熱相搏，發為疽瘡。

臨床表現

背疽初起時，患處多現硬結腫塊，色紅灼熱，伴隨疼痛，並有粟粒狀膿頭。若未及時治療，則腫勢漸擴，膿頭增多，潰後流出黃稠或赤白相兼之膿液。重症者，瘡面深陷如蜂窩狀，周邊皮膚紫暗，並可伴見發熱、口渴、煩躁等全身症狀。

辨證分型

根據病機與症狀，背疽可分為以下證型：

1. 熱毒熾盛證：局部紅腫劇痛，膿頭密集，伴高熱、便秘、舌紅苔黃膩，脈洪數。
2. 氣虛毒滯證：瘡色暗紅，腫勢平塌，膿液稀薄，兼見神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。
3. 陰虛火旺證：瘡形乾陷，膿少難潰，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。

治療原則

中醫治療背疽，首重辨證施治，內外兼顧：

• 內治：
  • 熱毒熾盛者，宜清熱解毒、活血消腫，方用仙方活命飲或黃連解毒湯加減。
  • 氣虛毒滯者，當益氣托毒，選用托裡消毒散。
  • 陰虛火旺者，需滋陰降火，方如竹葉黃耆湯。
• 外治：
  • 初期可敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
  • 成膿期宜切開排膿，並用九一丹提膿祛腐。
  • 潰後瘡口難斂者，可外撒生肌散以促進生肌收口。

相關古籍記載

《外科理例》指出：「背疽屬足太陽膀胱經，多由氣血凝滯而成。」《醫宗金鑒》亦載：「疽發於背，毒邪深重，當審其陰陽虛實，不可概用寒涼。」顯示背疽之治療需詳辨寒熱虛實，方能對證施藥。

背疽為外科重症，其辨治體現中醫「整體觀念」與「辨證論治」之特色，臨床須結合患者體質與病情變化，靈活調整治療方案。