《中醫詞典》解釋「百會疽」的意思

百會疽

百會疽，又稱玉頂發或玉頂疽，為中醫外科病名，首見於明代《外科證治準繩》卷三。此症多因火毒之邪凝結上攻，聚集於頭頂百會穴（屬督脈，位於頭頂正中線與兩耳尖聯線之交點處），繼而發為癰疽。

病因病機

中醫認為，百會疽的形成與以下因素相關：

1. 火毒上攻：情志鬱結、五志化火，或過食辛辣炙煿之物，致使熱毒內蘊，循經上炎至百會穴。
2. 正虛邪侵：氣血不足，衛外不固，外感風熱邪毒乘虛而入，凝聚於頭頂。
3. 經絡阻塞：督脈為陽脈之海，若氣血運行不暢，壅滯成瘀，鬱久化熱，腐肉成膿。

臨床表現

百會疽初起形如粟米，漸次腫大如葡萄狀，患處高聳堅硬，皮色紅赤，伴有明顯焮熱疼痛，甚則痛引頭項。若火毒熾盛，可兼見發熱、口渴、煩躁、便秘等陽證表現；若氣血虛弱或陰寒凝滯，則瘡形漫腫平塌，色呈紫暗，堅硬難消，病程纏綿。

辨證論治

1. 火毒熾盛證

• 症狀：局部紅腫高突，灼熱劇痛，伴發熱、苔黃、脈數。
• 治法：清熱解毒，瀉火消腫。
• 方藥：黃連消毒飲（出自《醫宗金鑒》），主以黃連、黃芩、梔子等清熱瀉火，配合金銀花、連翹解毒散結。

2. 氣血兩虛或陰寒凝滯證

• 症狀：瘡形平塌，色暗不紅，堅硬木痛，脈細弱或遲緩。
• 治法：溫補托毒，益氣活血。
• 方藥：托里消毒散（《外科正宗》），含人參、黃芪補氣托毒，配合川芎、當歸活血，皂角刺透膿外出。

外治法

• 初起未潰：
  • 陽證可用沖和膏（紫荊皮、獨活等）調敷，以行氣活血、消腫止痛。
  • 陰證宜用回陽玉龍膏（草烏、乾薑等）溫散寒凝。
• 已潰膿成：以黃靈藥（即升丹類祛腐藥）摻瘡口腐肉，外蓋太乙膏（清《瘍醫大全》方）以拔毒生肌。

相關文獻

《外科證治準繩》指出，百會疽屬「外癰」範疇，治療需辨明陰陽虛實。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步強調，頭為諸陽之會，瘡瘍發於此處需防毒邪內陷，若見神昏譫語等症，當急投清營涼血之品。