《中醫詞典》解釋「百合病」的意思

百合病詳解

定義與病名由來

百合病為中醫情志病之一，其特徵為神誌恍惚、精神不定，患者常表現出矛盾的行為與感知異常。病名有兩說：其一，因治療此病以百合為主藥，故得名；其二，指「百脈一宗」，謂全身脈絡皆受影響，病邪散佈無固定經絡傳變次第，故稱「百合」。

此病多發於傷寒大病之後，餘熱未清，或因平素情志抑鬱，復受外界精神刺激而誘發。《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》曰：「百合病者，百脈一宗，悉致其病也。」指出此病涉及全身氣血失和，病位廣泛。

臨床表現

根據《金匱要略》記載，百合病患者常見以下症狀：

• 神誌異常：情緒低落，沉默寡言，或表現出矛盾行為，如「欲食復不能食，欲臥不能臥，欲行不能行」。
• 感官錯亂：雖覺寒熱，但實無寒熱（「如寒無寒，如熱無熱」）；飲食時而美味，時而厭惡。
• 陰虛內熱證：口苦、小便赤、脈微數。
• 藥物反應異常：服一般藥物易致嘔吐、下利，病情反加重。

患者外表看似無異（「身形如和」），然內在氣血失調，屬虛多邪少之證，病機關鍵在於陰虛內熱，百脈失養。

病因病機

百合病的形成，主要與以下因素相關：

1. 熱病傷陰：外感熱病（如傷寒）後，餘熱未盡，津液耗傷，導致陰虛內熱，影響心神。
2. 情志失調：憂思過度，肝鬱化火，耗傷陰血，致使心神不安。
3. 體質因素：素體陰虛，或久病體弱，氣血不足，易受情志影響而發病。

中醫認為，此病屬「心肺陰虛，虛熱擾神」，病位涉及心、肺二臟，因心主血脈、肺朝百脈，陰虛則百脈失養，虛熱上擾，故見精神恍惚之證。

治療原則與方劑

百合病的基本治則為養陰清熱、調和百脈，主方選用百合地黃湯（百合、生地黃），取其潤肺養心、涼血清熱之效。臨床可根據兼證加減：

• 虛熱明顯：用百合知母湯，加強清熱除煩。
• 胃氣不和：選百合雞子湯，以雞子黃滋陰和胃。
• 小便赤澀：配合百合滑石散，清熱利濕。

若兼見氣鬱，可佐以疏肝解鬱之品，如合歡皮、鬱金；若陰虛甚，可加麥冬、天冬增強滋陰之效。

歷代醫家觀點

• 張仲景：首載於《金匱要略》，強調「百脈一宗」病機，以百合類方為治。
• 清·尤在涇（《金匱要略心典》）：認為此病「全在於心」，因心陰不足，虛陽浮越。
• 近現代醫家：多將其歸於「精神情志病」範疇，與西醫「神經官能症」、「焦慮抑鬱狀態」有相似之處，但中醫著重從陰陽氣血失調論治。

百合病反映了中醫「形神合一」的觀念，強調情志與臟腑氣血的密切聯繫，其論治不僅著眼於症狀緩解，更重視整體陰陽平衡的恢復。