《中醫詞典》解釋「百病始生」的意思

百病始生

「百病始生」為中醫經典理論中對疾病發生機制的統稱，泛指外感六淫、內傷七情等各種致病因素所引發的多種疾病。《黃帝內經》作為中醫理論基石，對此有系統性闡述，以下分三方面探討：

一、概念溯源

（1）廣義概念

《靈樞·百病始生》開篇即言：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑、清濕喜怒。」揭示疾病肇始可源於外感六淫（風寒暑濕燥火），或內傷情志（喜怒憂思悲恐驚），亦包含飲食勞倦等后天失調因素。此「百病」非確數，實指疾病發生之多元性。

（2）外感特指

《素問·至真要大論》強調六氣異常為外感病主因：「夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。」王冰注釋指出，自然界六氣本為萬物生長基礎（「化」），然過甚或不及則成致病邪氣（「變」），如春風過亢為風邪，夏暑夾濕為暑濕之邪。此「百病」特指由外邪入侵導致之疾患。

二、發病機理

《靈樞·百病始生》專篇詳述病邪傳變三階段，反映中醫「由表入裏」的病理觀：

1. 皮毛受邪：
   「虛邪之中人也，始於皮膚。」風寒等外邪首犯人體衛氣防禦系統，出現惡寒、發熱等表證，此時邪在太陽經，可通過發汗解表截斷病勢。
2. 絡脈滯留：
   若正氣不足，「留而不去，傳舍於絡脈」，邪氣深入淺層經絡，常見肢體酸楚、遊走性疼痛，此為邪客陽明、少陽之象。
3. 內傳臟腑：
   邪氣進一步「傳舍於經，稽留而不去，傳舍於輸脈」，終致五臟受病。如風寒化熱入裏可成肺熱壅盛，濕邪困脾則生泄瀉，呈現「五臟各以其時受病」的特異性。

三、理論延伸

（1）邪正相爭

《內經》提出「兩虛相得，乃客其形」的關鍵病機，強調外邪侵襲（「虛邪賊風」）與體內正氣不足（「身形之虛」）共同作用才會發病，此為後世「正氣存內，邪不可干」理論淵源。

（2）病傳規律

篇中提出「氣有定舍，因處為名」的辨證思路，認為邪氣依經絡傳變有固定路徑。如風邪多犯肝系，濕邪易傷太陰，此說奠定六經辨證與臟腑辨證的基礎。

（3）治療啟示

雖未直接論治，但其「察其所痛，以知其應」的診斷原則，提示臨床需透過體表症狀推斷病位深淺，如《傷寒論》太陽病用麻黃湯、陽明病用白虎湯，即是此病理觀的治療體現。

「百病始生」理論不僅是中醫病因學綱領，更構建了「外感分層次、內傷辨臟腑」的辨證框架，對後世溫病學派的衛氣營血辨證、金元四大家的內傷學說均有深遠影響。