《中醫詞典》解釋「白濁」的意思

白濁

白濁為中醫病證名，泛指小便或精液呈現渾濁色白的病理現象。其成因多與腎氣虧損、下焦濕熱或脾虛濕盛相關，臨床上可分為以下兩類：

1. 小便白濁

指排出的尿液渾濁如米泔，色白而不清。此證首見於《諸病源候論·虛勞小便白濁候》，文中指出「胞冷腎損，故小便白而濁也」，認為此病多因腎陽不足，膀胱氣化失司，或脾虛濕濁下注所致。

• 病因病機：
  • 腎虛不固：勞倦過度或久病體弱，導致腎氣虛衰，封藏無力，精微下泄而見尿濁。
  • 濕熱下注：過食肥甘厚味或外感濕熱之邪，濕熱蘊結下焦，膀胱分清泌濁功能失常，致使小便渾濁。
  • 脾虛濕盛：脾胃運化失職，水谷精微不得正常輸布，反化為濕濁，流入膀胱而發為白濁。
• 相關文獻：
  明清醫家多將此證歸於「便濁」「溺濁」或「尿濁」範疇，治法上注重溫腎固澀、清利濕熱或健脾化濕，如《醫學綱目》提及「白濁屬氣虛兼熱，宜分清飲」。

2. 精濁（溺竅流濁）

指尿道口時有白色黏液流出，但小便本身清澈的病症，屬「精室」病變。此證詳見於《證治準繩·赤白濁》，描述「患濁者，雖便時莖中如刀割火灼而溺自清，唯竅端時有穢物如皰膿目眵，淋瀝不斷」，與現代醫學所稱的慢性前列腺炎或淋證後遺症相似。

• 病因病機：
  • 相火妄動：情志失調或房勞過度，導致腎陰虧虛，虛火擾動精室，精離其位而為濁。
  • 濕熱瘀阻：濕熱之邪留滯精竅，阻遏氣血，敗精腐濁與濕熱互結，從溺竅溢出。
• 辨證要點：
  精濁多兼見會陰脹痛、腰膝酸軟或煩熱盜汗等症，治療常以滋腎清火（如知柏地黃丸）或化濕通瘀（如草薢分清飲）為主。

總結

白濁在中醫理論中分屬「溺濁」與「精濁」，前者責之脾腎及膀胱功能失調，後者多因精室受擾或濕熱瘀滯所致。歷代醫家強調辨證需分虛實，虛者補益脾腎，實者清利濕熱，並注重調理下焦氣化功能。