《中醫詞典》解釋「白珠俱青」的意思

白珠俱青

此症為中醫眼科病症之一，亦稱「白睛青藍」，首見於《審視瑤函》。其特徵為眼白（氣輪）突然呈現青藍色，病勢急劇。一般認為乃因外感鬱邪內侵，或臟腑氣機失調，導致邪熱鬱滯於肺經（因肺主氣輪），蒸逼目竅，使眼內膏汁外溢，浸淫氣輪，遂使本色轉為青藍。若延誤治療，可能進一步影響瞳神（瞳孔），使其形態不整，甚至導致永久性視力損傷。

病因病機

1. 邪鬱氣輪：外感風熱或火毒之邪，鬱遏肺經，肺氣失宣，血絡阻滯，致使白睛氣血失和而變色。
2. 肝肺熱盛：肝開竅於目，若肝火亢盛，上犯肺絡，兩經邪熱交熾，可蒸灼目系，誘發此症。
3. 濕熱蘊結：脾胃濕熱內生，上熏目竅，濕濁黏滯，阻滯氣輪血絡，日久化為青藍之色。

臨床表現

• 白睛色變：初起局部或全白睛漸成青藍，色澤深淺不一，或伴血絲纏繞。
• 瞳神異常：部分患者瞳神散大或縮小，視物昏矇。
• 兼症：或見眼脹頭痛、口苦咽乾、舌紅苔黃等熱象。

治療原則

以「解鬱散邪、清熱涼血」為主，輔以調和肝肺。

• 主方：《審視瑤函》主張以「還陰救苦湯」加減，方中含黃連、黃芩、知母等清熱瀉火，配合當歸、紅花活血通絡，以解鬱滯。
• 辨證加減：
  • 若肝火偏旺，酌加夏枯草、決明子以清肝明目。
  • 若濕熱蘊結，可合「三仁湯」化濕宣通。
  • 若瘀血明顯，加丹參、川芎以化瘀通絡。

相關鑑別

「白珠俱青」需與「白睛溢血」（結膜下出血）區分：後者多因外傷或氣逆血溢，色呈鮮紅或暗紅，無青藍變色，且病機較單純。

古籍佐證

除《審視瑤函》外，《證治準繩·七竅門》亦提及：「目白珠色變青藍，急宜瀉火調氣，遲則膏傷瞳損。」強調此症與火邪攻目、氣機逆亂之關聯。

此症屬眼科急症，臨床須結合全身證候細辨病因，及時施治，以防膏汁耗損、瞳神受損而貽患無窮。