《中醫詞典》解釋「白疹」的意思

白疹

一、名詞溯源與定義
白疹一詞，首見於清代中醫文獻，主要記載於《麻證新書》與《溫病條辨》兩書，其概念分屬不同證候範疇，需辨證區分：

1. 麻疹相關之白疹（出《麻證新書》）
   指麻疹發病過程中，疹粒凸起分明，色呈淡紅而基底膚色偏白，觸之潤澤。《臨證指南醫案·卷六》進一步提出其病機特性：「赤疹遇清涼而消，白疹得溫暖而解」，強調溫邪鬱表、氣機不暢之證，需以溫通透達為治則。此類白疹多與「白麻」證候相涉（參見「白麻」條目），屬麻疹變證之一。
2. 溫病範疇之白疹（出《溫病條辨》）
   吳鞠通所言之白疹，實為「白（疒咅）」（註：疒咅音同「培」），屬濕溫病過程中，濕熱蘊結肌膚所發之細小白色疹粒。其形如粟米，晶瑩透亮，多伴身熱纏綿、胸脘痞悶等濕熱鬱蒸之象，與麻疹白疹截然不同。

二、病因病機探析

1. 麻疹白疹
   多因麻毒透發不暢，或素體氣血偏弱，正邪交爭無力，致疹色淡而膚白。其病位在肺衛，涉及氣分，若兼見脈弱、疹隱不顯者，屬「邪鬱陽虛」之候。
2. 濕溫白疹
   緣於濕熱病邪纏結氣分，鬱蒸肌表，迫使津液外溢，凝而為疹。清代醫家葉天士於《外感溫熱篇》提及：「濕鬱衛陽，發為白疹」，強調三焦氣化不利、濕濁內阻之關鍵病機。

三、辨證要點與治法

1. 麻疹白疹

• 辨證特徵：疹粒高聳，色淡紅潤，周邊膚白無華，或伴微惡風寒、舌淡苔白。
• 治法：以辛溫透表為主，佐以活血通絡。方選「升麻葛根湯」加荊芥、防風；若陽氣虛者，可合「保元湯」扶正托邪。

2. 濕溫白疹

• 辨證特徵：白疹晶瑩，捫之礙手，多發於胸腹，兼見身熱不揚、口黏苔膩、脈濡數。
• 治法：清氣分濕熱，宣暢三焦。主方選「三仁湯」或「薏苡竹葉散」；若熱重於濕，可佐連翹、赤小豆清熱透疹。

四、古今醫家見解
清代《醫宗金鑒》稱濕溫白疹為「晶（疒咅）」，謂其「狀如水晶，破之有淡黃水液」，提示濕邪外透之兆；而麻疹白疹在《麻科活人書》中歸為「陰斑」一類，主張「助陽透表」以防邪陷。二者雖同名「白疹」，然一屬外感濕熱，一屬麻疹變證，臨床不可混淆。

五、相關名詞參照

• 白麻：麻疹中疹色淡白、隱隱不透者，屬虛寒證候，與白疹互為異名。
• 白（疒咅）：即《溫病條辨》之白疹，專指濕溫發疹，後世亦稱「水晶疹」。