《中醫詞典》解釋「白粘膩苔」的意思

白粘膩苔

白粘膩苔為中醫舌診常見舌象之一，主因體內津液代謝失常、痰濕內蘊所致。其特徵為舌面白苔上附著一層渾濁粘液，質地黏膩如雞蛋清，苔質顆粒相互融合，難以分明。此苔象多反映寒、痰、濕等病邪交結，臨床需結合其他症狀辨別具體病機與證候類型。

病因病機

1. 寒痰濕盛
   若白粘膩苔色白而滑潤，多因陽氣不足，寒濕內停，或脾失健運，水濕凝聚成痰。此類患者常見畏寒、肢冷、胸悶、痰多清稀等症，屬陰證、寒證範疇。《傷寒論》所述「寒濕困脾」或「痰飲內停」證候中，可見此類舌象。
2. 脾熱濕聚
   若白粘膩苔伴有口中黏膩甜味、涎沫濃稠、胸脘痞悶等症，則多屬脾臟蘊熱，濕濁不化。此因過食肥甘厚味，濕熱內生，或因外濕侵襲，鬱久化熱，形成濕熱膠結之態。《溫病條辨》中「濕溫病」或「脾濕熱證」常現此舌苔。

與相似舌象鑑別

• 白滑苔：苔色白而滑利，但無明顯粘膩感，多屬單純寒濕或痰飲。
• 黃膩苔：苔色轉黃，粘膩厚重，主濕熱或痰熱內蘊，病性偏熱。
• 腐苔：苔質鬆浮如腐渣，輕刮即去，多見於食積或痰濁未化。

臨床意義

白粘膩苔的出現，標誌著體內濕濁或痰濕停滯，病位多與脾、肺、三焦相關。脾主運化水濕，肺主通調水道，若二者功能失調，則水濕聚而為痰，上泛於舌。此苔象常見於慢性胃炎、支氣管炎、水腫及代謝性疾病等，中醫治則多以溫陽化飲、健脾祛濕或清熱滲濕立法，如二陳湯、平胃散、三仁湯等方劑的應用基礎。

白粘膩苔的具體辨證須結合脈象、症狀及病程長短，方能準確判斷病性之寒熱虛實，為中醫辨證論治的重要依據之一。