《中醫詞典》解釋「白硬苔舌」的意思

白硬苔舌

白硬苔舌為中醫舌診術語，見於清代張登所著《傷寒舌鑑》。此舌象特徵為舌面苔色白而質地乾硬，觸之粗糙，甚者如砂礫，多主痰火互結或邪熱熾盛，傷及胃津之證。

病因病機

1. 痰火壅結：
   痰濁與火熱相搏，膠結於舌，阻滯氣機，津液失於輸布，故苔顯乾硬。此類證候常見於痰熱擾心或肺胃壅熱，伴見胸悶、咳痰黏稠、煩躁等症。
2. 陽明熱盛傷津：
   外感熱邪傳入陽明胃腑，化燥成實，耗傷胃中津液。胃絡通於舌，津虧則舌失濡潤，苔質乾結而硬。此類多見於傷寒陽明腑證或溫病氣分階段，可伴高熱、口渴、腹滿便閉等症。

治法與方藥

• 痰火壅結：治宜清化痰熱，方如黃連溫膽湯（《六因條辨》），或小陷胸湯（《傷寒論》）加竹茹、梔子等，以滌痰瀉火。
• 陽明熱結津傷：當急下存陰，主方選大承氣湯（《傷寒論》）峻下熱結，佐以甘寒生津之品如天花粉、麥冬、石斛等，護胃陰而潤燥。

辨證要點

白硬苔舌需細辨寒熱虛實：

• 若苔白硬而燥裂，兼見壯熱、脈洪大，屬陽明實熱。
• 若白硬苔伴黏膩感，胸脘痞悶，則屬痰熱交阻。
• 久病見此苔，需考慮陰虛火旺，津枯舌燥之變證。

此舌象提示邪氣壅滯、津液受灼，臨床須結合四診，辨析病位深淺與傳變趨勢，以擬定攻邪或滋潤之法。