《中醫詞典》解釋「白翳黃心內障」的意思

白翳黃心內障

白翳黃心內障為中醫眼科病名，屬圓翳內障範疇，首見於《秘傳眼科龍木論》。其特徵為瞳神內生翳障，四周色白，而中心微黃，形如雞子黃狀，遮掩神光，導致視物昏矇，甚至失明。此病多因肝腎不足、陰虛火旺，或肝經風熱上攻目系所致。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎主瞳神，若肝腎精血虧虛，不能上承濡養目珠，則晶珠失養，漸生翳障。
2. 肝經風熱：肝主疏泄，若情志失調，肝鬱化火，或外感風熱之邪，循經上擾清竅，致使翳膜凝結。
3. 脾虛濕濁：脾胃運化失司，水濕內停，濁陰上泛，蒙蔽清陽，亦可導致翳障形成。

臨床表現

• 翳障特徵：翳膜四邊色白，中心微黃，如雞卵黃之狀，隱伏於黑睛（瞳神）之內，遮蔽神光。
• 視覺障礙：初起視物昏花，如隔輕紗薄霧；日久翳膜增厚，則視力驟減，終至不辨人物。
• 伴隨症狀：或見眼脹頭暈、口苦咽乾、腰膝酸軟等肝腎陰虛或肝火上炎之證。

辨證論治

1. 肝腎陰虛證

   • 主證：翳障漸成，視物模糊，眼乾澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，退翳明目。
   • 方藥：可選杞菊地黃丸加減，酌加密蒙花、谷精草等退翳之品。

2. 肝經風熱證

   • 主證：翳障初起，眼脹頭痛，羞明流淚，口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉火，疏風退翳。
   • 方藥：方用石決明散或龍膽瀉肝湯加減，佐以蟬蛻、木賊草等疏散風熱、退翳明目之藥。

3. 脾虛濕濁證

   • 主證：翳障厚濁，視物如霧，倦怠乏力，胸悶納呆，舌淡苔膩，脈濡緩。
   • 治法：健脾化濕，升清退翳。
   • 方藥：可用補中益氣湯合五苓散加減，以健脾利濕，佐以白蒺藜、決明子消翳明目。

外治法

1. 金針撥障術：為中醫眼科傳統手術療法，適用於翳膜成熟、光感尚存者，以金針輕撥翳障，使其移位，俾使光線得以透入。
2. 點眼藥：古方常選珍珠散、八寶眼藥等外用，以消翳明目。

白翳黃心內障之病程多呈漸進性，治療宜早期介入，內外兼治，方可延緩病勢，保全視力。